期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
类风湿关节炎合并下肢静脉血栓一例
刘润荣；李梦涛
关键词：类风湿关节炎, 膝关节肿痛, 血红蛋白, 抗环瓜氨酸肽抗体, 关节肿胀, 抗核周因子抗体, 血小板, 血常规, 腕关节, 患者, 红细胞沉降率, 北京协和医院, 白细胞, 类风湿因子, ESR, 肿胀疼痛, 中药治疗, 掌指关节, 阳性, 体格检查
摘要：患者男,60岁.因多关节肿痛1年于2009年11月就诊于北京协和医院风湿免疫科.患者于2008年11月无明显诱囚出现双腕、双手掌指关节及双膝关节肿痛,伴晨僵约30 min,曾在当地医院查红细胞沉降率(ESR)41 mm/1 h,类风湿因子(RF)阳性,诊断为类风湿关节炎(RA).间断服用中药治疗,病情时有反复,逐渐出现双肩、双肘关节痛,双手近端指间关节肿痛.2009年11月症状加重就诊,体格检查:无皮下结节,双腕、双手第3掌指及第2、3近端指间关节肿胀压痛,活动受限,左膝关节肿胀压痛、腘窝触及囊性肿物.血常规:白细胞5.47×109/L,血红蛋白134 g/L,血小板260×109/L;尿常规、肝肾功、血脂均正常;ESR 55 mm/1 h,C反应蛋白(CLRP) 18.6 mg/L;RF 0.273×106 U/L,抗环瓜氨酸肽抗体0.468×106 U/L,抗核周因子抗体、抗角蛋白抗体阳性,抗核抗体阴性;双手X线片示:双手及腕关节诸骨骨质疏松,双腕关节间隙稍窄,关节面未见明显骨质侵蚀;左膝关节B超示腘窝囊肿.根据1987年美国风湿病学会修订的RA分类标准确诊为RA,予甲氨蝶呤10 mg/周和来氟米特10 mg/d后,关节肿痛渐改善.2010年1月患者无明显诱因出现左下肢肿胀疼痛,无发热、胸痛、咯血、呼吸困难.追问病史无高血压、糖尿病、冠心病、肾脏病或恶性肿瘤史,无静脉曲张、长期卧床、外伤或手术史,无吸烟、饮酒史.查血常规:白细胞5.59×109/L,血红蛋白127 g/L,血小板278×109/L;ESR 68 mm/1 h,CRP15.7 mg/L;
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