期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
多中心临床观察荆花胃康联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡和胃炎疗效及耐药分析
胡伏莲；成虹；张学智；安贺娟；盛剑秋；吕农华；谢勇；陈治水；许建明；胡乃中；郑鹏远；张沥；张玲霞；张声生；陶琳；张振玉；崔梅花；杨桂彬；王邦茂；姜葵；杨强；郜恒骏
关键词：螺杆菌, 幽门, 药物疗法, 联合, 抗药性, 中成药
摘要：目的 探讨荆花胃康胶丸(主要成分:土荆芥和水团花)联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关十二指肠溃疡或胃炎的疗效,并观察Hp根除失败患者耐药情况.方法 采用前瞻性随机对照多中心临床研究,对象为因上胃肠道症状而接受胃镜检查且伴有Hp感染的患者,于2010年1月至2011年6月全国11个中心565例符合入选标准的患者被纳入,其中男336例.采用分层随机方法分别将299例十二指肠溃疡患者分为荆花胃康组(98例)、含铋四联组(101例)和标准三联组(100例),将266例胃炎患者分为荆花胃康组(130例)和含铋四联组(136例).标准三联组:兰索拉唑30 mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 nmg,2次/d,疗程7d(d1～7)；荆花胃康组:标准三联组方案加荆花胃康胶丸3粒,2次/d,疗程7d(d1～7),之后荆花胃康胶丸3粒,2次/d,14 d(d8～ 21)；含铋四联组:标准三联组方案加枸橼酸铋钾220 mg,2次/d,疗程7d(d1～7),之后枸橼酸铋钾220 mg,2次/d,14d( d8～21)；各组入选的十二指肠溃疡患者在Hp根除治疗7d后继续兰索拉唑30mg,1次/d,治疗14d(d8 ～ 21).治疗结束至少28 d后所有患者均接受13C-尿素呼气试验检测Hp,并对治疗后Hp未根除患者应用Hp耐药基因芯片检测技术检测胃黏膜Hp菌株对抗生素的耐药情况.结果 十二指肠溃疡患者荆花胃康组、含铋四联组及标准三联组的Hp根除率符合方案数据分析(PP)分别为80.2％(77/96)、89.9％(89/99)、72.2％( 70/97)(P=0.007),意向性分析(ITT)分别为78.6％ (77/98)、88.1％(89/101)、70.0％ (70/100)(P=0.007),其中含铋四联组与标准三联组比较差异均有统计学意义(均P =0.002),而与荆花胃康组差异均无统计学意义(均P＞0.05).慢性胃炎患者荆花胃康组和含铋四联组Hp根除率PP和ITT分别为75.8％(97/128)、83.8％(109/130),74.6％ (97/130)、80.1％(109/136),差异均无统计学意义(均P＞0.05).荆花胃康组上腹痛、烧灼和反酸的症状改善均高于标准三联组(均P＜0.05).对60例治疗失败患者的胃黏膜Hp菌株对克拉霉素和阿莫西林的耐药基因检出率分别为60.0％( 36/60)和18.3％ (11/60).结论 荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗Hp感染疗效明显高于标准三联疗法,与含铋四联疗法相近.Hp对抗生素耐药是导致治疗失败的主要原因.
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