期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
输尿管下段肿瘤致自发性尿外渗的临床诊治分析
黄钟明；李汉忠；纪志刚；肖河
关键词：输尿管肿瘤, 尿瘘
摘要：目的 探讨输尿管下段肿瘤导致自发性尿外渗的临床诊治特点.方法 总结2005年1月至2010年6月北京协和医院泌尿外科8例输尿管下段肿瘤导致自发性尿外渗患者的临床资料.其中男5例、女3例,年龄56 ～81岁.突发患侧腰痛起病6例,因腰部不适伴发热就诊2例；8例患者CT平扫均显示肾周积液,增强扫描显示积液中有造影剂填充.6例患者术前影像学检查提示输尿管占位性病变,2例未发现肿瘤.结果 6例患者行一侧肾输尿管全长切除术,其中5例行腹膜后腹腔镜手术,手术平均时间152( 120～235) min,术中平均失血130(100～430)ml,1例行开放手术,手术时间175 min,出血量200 ml；1例患者行输尿管局部切除；1例81岁的患者未接受任何治疗；所有患者均经病理证实为尿路上皮癌.2例患者术后行局部放疗,1例放疗结束后接受吉西他滨化疗.随访6～36个月,5例接受一侧肾输尿管全长切除术的患者未见局部复发及转移,1例患者术后3个月全身多发转移,8个月时死于衰竭.1例行局部切除的患者术后6个月发现局部及膀胱内肿瘤复发,经局部放疗和新辅助化疗后一侧肾输尿管全长切除及膀胱切除术.未行手术者每3个月随访提示肿瘤进展.尿外渗部位均未见肿瘤转移.结论 输尿管下段肿瘤梗阻导致自发性尿外渗少见,部位多发生在肾盂周围,尿外渗合并原因不明的输尿管梗阻或狭窄时应尽可能取病理除外肿瘤,根治性手术是首选治疗方式.
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