期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
颈项透明层增厚胎儿心内心外血流动力学观察
钱敏；孟焱；翟林；郑蓉；张岚
关键词：胎儿, 超声检查, 产前, 颈项透明层
摘要：目的 应用多普勒超声测量颈项透明层(NT)增厚胎儿的心内心外血流,观察血流动力学特点,分析其血流动力学改变与预后的关系.方法 2008年12月至2010年6月在首都医科大学附属复兴医院进行产前检查的孕妇2305名,其中1253名行妊娠早期超声检查.对其中单胎妊娠孕妇151名胎儿进行妊娠早期心内和心外血流的观察,常规观察妊娠11+0～14+6周胎儿大体形态,测量NT厚度和颈部软组织厚度.应用多普勒超声测量胎儿心内及心外血流,分析血流动力学特点,并与143名正常妊娠11+0～ 14+6周胎儿的心内及心外血流动力学参数进行比较.所有胎儿均在妊娠中期和新生儿期进行超声心动图检查,观察是否存在先天性心脏畸形和其他心外畸形.结果 NT增厚或软组织增厚者8例,其中1例在妊娠13周明确诊断为永存动脉干,后经引产后尸检证实；1例妊娠中期发现先天性肺囊腺瘤病变,引产后证实；1例妊娠中期发现胸腹水,选择终止妊娠；1例妊娠14周前选择终止妊娠；4例正常足月分娩,其中1例生后诊断肛门狭窄,其余新生儿正常.NT增厚不伴有心脏畸形胎儿,心内血流各项参数均在正常范围内,仪5例表现为静脉导管血流静脉导管搏动指数、阻力指数、收缩期高峰血流速度/舒张期低血流速度值增高,其中包括中期检查异常胎儿和生后检查异常患儿.NT增厚伴有心脏结构异常胎儿的心内和心外血流均与正常之间有明显差异.结论NT增厚与染色体异常、先天性心脏畸形、其他结构异常以及不良预后密切相关.应用多普勒超声观察胎儿心内和心外血流可以有效判断胎儿心脏功能.当NT增厚胎儿的心内心外血流显示异常时,应高度怀疑伴有心脏结构异常；当出现心外血流波形异常或阻力增高,心内血流大致正常时,应结合临床染色体检查结果,密切注意预后.
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