期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
增殖型和膜型狼疮性肾炎患者缓解及复发的相关因素四年随访研究
戚超君；叶彬娴；倪兆慧；曹励欧；张敏芳；牟姗；王琴；严玉澄；方炜
关键词：狼疮肾炎, 复发, 疾病缓解, 危险因素
摘要：目的 探讨影响狼疮性肾炎患者疗效及复发的相关因素.方法 对2003年1月至2010年12月上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科诊断为增殖型及膜型狼疮性肾炎患者进行回顾性分析,统计患者临床病史、生化检查、免疫学指标及病理分型.根据患者是否缓解分为完全缓解(CR)组、部分缓解(PR)组和治疗无效(NR)组;根据复发情况分为复发组和未复发组,并对以上数据进行分析.结果 (1)共入选105例患者,其中男6例,女99例,平均随访(51 ±30)个月,86例于治疗6个月后得到缓解.(2)CR组(36例)、PR组(50例)、NR组(19例)患者起病时24 h尿蛋白[1.7(1.4～3.8)、4.7(3.1 ～7.6)、3.0(2.3～5.9)g,P＜0.01]、血肌酐[58.1(53.0～70.9)、67.5(53.5 ～129.1)、128.9(69.9 ～ 184.3)μmol/L,P＜0.01]、血清白蛋白[30.6 (27.8 ～ 34.6)、22.4(19.3 ～29.4)、23.1(18.9 ～28.6) g/L,P＜0.叭)、估算肾小球滤过率(eGFR)[128.4(107.5～156.5)、110.3(51.9 ～ 145.7)、62.4(34.8～120.3) ml· min-1·(1.73 m2)-1,P＜0.01]、活动性指数评分(AI)和慢性化指数评分(CI)差异有统计学意义.(3)86例缓解患者中,随访(40.5±22.5)个月,20例(23.3％)出现复发,平均复发时间为(30.6±18.6)个月,复发组患者维持期单用激素率明显高于未复发组(15.0％比1.5％,P＜0.05)、依从性也较差(40.0％比9.1％,P＜0.01);多元回归分析表明,维持期单用激素治疗是复发的独立危险因素.结论 影响患者缓解的因素有起病时尿蛋白量、血肌酐、血白蛋白、eGFR和AI评分.维持期单用激素治疗是狼疮性肾炎患者复发的独立危险因素,患者治疗依从性差可能是复发的主要影响因素之一,提高患者治疗依从性及在维持期使用激素联合免疫抑制剂治疗可有效维持疾病长期缓解,减少复发.
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