期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
双侧胸椎旁神经阻滞术后镇痛在非体外循环冠脉搭桥术患者中的应用
孙立新；丛丽；王明山；时飞
关键词：胸椎, 镇痛, 病人控制, 冠状动脉分流术
摘要：目的 探讨双侧胸椎旁神经阻滞术后镇痛在非体外循环冠脉搭桥术(OPCABG)患者中的可行性.方法 经医院伦理学委员会同意并与患者签署知情同意书,选择2012年6至11月于青岛市市立医院择期拟行OPCABG手术患者40例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,年龄52～77岁,体质指数(BMI)＜30 kg/m2,根据随机数字表将患者随机分为胸椎旁神经阻滞术后镇痛组(P组)和静脉自控镇痛(PCIA)组(I组),每组各20例.P组患者麻醉诱导前经T3、4间隙行双侧胸椎旁间隙穿刺置管,术毕分别持续泵入0.375%罗哌卡因5 ml/h至48 h.I组术毕接PCIA泵,镇痛药为吗啡.记录P组患者痛觉阻滞平面;记录镇痛开始后12、24、36和48 h疼痛VAS评分及镇静程度评分;评价循环的稳定性;患者带管时间、ICU滞留时间及手术后住院时间;术后各种并发症及不良反应发生率.结果 P组患者痛觉阻滞平面(5.1±1.0)节段;P组患者PCA 12、24、36和48 h安静痛VAS评分(2.4±0.4、2.6±0.5、2.4±0.4、2.2±0.3比3.7±0.7、3.6±0.8、3.4±0.6、3.1±0.6,均P<0.01)、咳嗽痛VAS评分(3.7±0.8、3.9±1.0、3.8±1.1、3.8±0.9比4.4±1.1、4.9±1.3、4.8±1.3、4.3±1.2,P<0.05、<0.01)及镇静程度评分(2.2±0.4、2.0±0.4、1.9±0.3、1.8±0.3比2.6±0.5、2.5±0.4、2.4±0.5、2.2±0.4,P<0.05)均显著低于I组;P组患者窦性心动过速(5%比25%)和高血压(0比30%)的发生率较I组低(P<0.05),窦性心动过缓(30%比15%)和低血压(20%比10%)的发生率差异无统计学意义(P＞0.05);与I组比较,P组患者术后拔管时间(5.5±1.4比7.1±1.7)和ICU滞留时间(17.3±4.2比21.4±5.8)明显缩短(P<0.05),术后住院时间(10.5±2.6比11.7±2.8)组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);P组患者恶心的发生率(5%比25%)较I组低(P<0.05),其他不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双侧胸椎旁神经阻滞术后镇痛可安全、有效的应用于OPCABG,并可加快周转.
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