期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
TNF-1031T/C多态性与胰岛素治疗新诊断2型糖尿病效果的关系
许海霞；许雯；徐芬；梁华；严晋华；陈志鹏；孙亦挺；姚斌；翁建平
关键词：肿瘤坏死因子α, 多态性, 单核苷酸, 糖尿病, 2型, 胰岛素
摘要：目的 研究肿瘤坏死因子(TNF)基因启动子区单核苷酸多态性(SNP) rs1799964(T-1031C)、rs1800630 (C-863A)、rs1799724(C-857T)在预测胰岛素治疗新诊断2型糖尿病(T2D)临床疗效中的作用.方法 病例对照研究纳入2010年10月至2011年7月中山大学附属第三医院内分泌代谢病学科门诊109例新诊断的T2D患者(T2D组),168名健康志愿者.留取外周静脉血提取基因组DNA,扩增TNF启动子区涵盖rs 1799964、rs1800630及rs1799724的上下游共1293 bp片段,产物测序后进行基因型和单倍型分析.T2D组接受精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)治疗,调整剂量至空腹及晚餐前血糖达标(4.4 ～7.0 mmol/L),维持治疗1年.分析临床疗效与TNF SNP单倍型的关系.结果 TNF-1031 C-863C-857C单倍型在T2D组患者中分布频率显著高于对照组(OR=2.7,P＜0.05).携带-1031 C-863 C-857C单倍型的T2D患者(CCC组)与-1031T-863C-857C纯合子T2D患者(TCC组)比较,糖化血红蛋白(HbA1c)水平差异无统计学意义(7.9％比8.5％).CCC组空腹胰岛素水平和稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于TCC组[16.1(11.9 ～20.3)比10.6(8.1 ～14.3) mU/L;ln(HOMA-IR):1.8 ±0.4比1.4±0.5,均P＜0.05].1年胰岛素治疗能显著改善两组HbA1c水平(治疗后两组均6.5％)和TCC组稳态模型评估胰岛素分泌指数(HOMA-β)[治疗前比治疗后lnHOMA-β:3.7±0.6比4.4±0.9].CCC组HOMA-IR仍高于TCC组[InHOMA-IR:2.5(0.9 ～3.9)比1.1(0.8～1.8),P＜0.05].结论 TNF-1031 C-863C-857C单倍型与T2D患病率、内源性胰岛素抵抗水平相关.携带CCC单倍型的新诊断T2D患者接受1年精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)治疗后未获得HOMA-IR及HOMA-β改善.
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