期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
念珠菌血症患者临床特点及预后相关因素分析
叶相如；胡必杰；高晓东；马坚；周晴；周昭彦；黄声雷；周春妹
关键词：念珠菌属, 菌血症, 疾病特征, 预后, 危险因素
摘要：目的 了解念珠菌血症患者的临床和微生物特征,探讨影响其预后的危险因素.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月复旦大学附属中山医院血培养念珠菌阳性病例,对其病原菌种类、药敏结果、基础疾病、治疗及预后情况进行统计,并采用单因素及多因素回归分析方法对念珠菌血症死亡相关的危险因素进行分析.结果 共收集138例念珠菌血症患者资料,其中男98例,女40例,平均年龄(61.3±16.6)岁；每年出院患者中的发病率为0.034％ ～0.051％.血培养分离到白念珠菌72株(52.2％),近平滑念珠菌29株(21.0％),热带念珠菌16株(11.6％).药敏结果显示,念珠菌对三唑类抗真菌药物的敏感率为90.9％～97.4％；而热带念珠菌对三唑类的敏感率仅为55.6％ ～83.3％.念珠菌血症患者的病死率为39.1％(54/138),归因病死率31.9％(44/138).多因素回归分析显示急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)≥20分(OR=8.025,95％CI:2.032 ～31.696,P=0.003)、低白蛋白血症(OR=6.213,95％CI:1.849～ 20.879,P=0.003)及合并细菌血流感染(OR=5.541,95％ CI:1.576 ～ 19.487,P=0.008)、留置导尿管(OR=13.776,95％CI:1.402～135.352,P=0.024)是其死亡独立危险因素,而拔除或更换中心静脉置管(OR=0.231,59％ CI:0.075 ～0.716,P=0.011)及血培养前30 d内手术史(OR=0.206,95％CI:0.050～0.857,P=0.030)是其死亡的保护性因素.结论 念珠菌血症以白念珠菌引起为主,病死率仍较高,APACHEⅡ评分≥20分、低蛋白血症、留置导尿管和合并细菌血流感染是死亡独立危险因素,拔除或更换中心静脉置管及血培养前30 d内手术史是预后保护性因素.
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