期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
帕金森病患者认知障碍的特点及其对睡眠的影响
龚艳；熊康平；毛成洁；黄隽英；胡伟东；韩菲；陈锐；刘春风
关键词：帕金森病, 认知障碍, 蒙特利尔认知量表, 多道睡眠描记术
摘要：目的 分析伴认知障碍的帕金森病(PD)患者的临床特征、相关因素及临床异质性,并探讨认知障碍对PD患者睡眠的影响.方法 纳入本研究的对象系2008年9月至2013年3月在苏州大学附属第二医院PD专病门诊就诊的患者及睡眠中心住院的PD患者,将其分为认知正常组[蒙特利尔认知评价量表(MoCA) ≥26分](n=51)和认知障碍组(MoCA＜ 26分)(n=79).两组均于“关”期进行UPDRSⅢ部分的运动功能评价及H-Y分级评定.运用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24项)、Epworth嗜睡量表(ESS)、帕金森病生活质量量表(PDQ),对其抑郁程度、嗜睡情况及生活质量进行评定.采用多导睡眠图(PSG)检测对其睡眠参数进行分析.结果 PD患者中认知障碍的发生比例为60.76％,认知障碍组较认知正常组的HAMD评分[(10±7)分比(7±4)分]更高、发生幻觉(40.50％比19.60％)及快速眼动睡眠期行为障碍(RBD)的比例(63.29％比39.21％)更大、H-Y分级[2.5(2.0～3.0)比2.0(2.0～2.5)]更高,UPDRSⅢ评分[(22±10)分比(19±10)分]更高,服用左旋多巴的等效剂量更大[(511±302) mg/d比(380 ±272)mg/d](均P＜0.05),差异均有统计学意义.不同起病侧和首发症状类型的PD患者在不同认知域的MoCA因子分的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).非条件多因素Logistic回归分析显示PD病程、H-Y分级及HAMD评分是认知障碍发生的主要影响因素.PSG监测显示伴认知障碍的PD患者的睡眠效率(57％±21％比66％±17％)显著降低、非快速眼动睡眠l期(NREMSl)比例(37％±21％比27％±13％)显著增高、非快速眼动睡眠2期(NREMS2)比例(40％±17％比46％±13％)及快速眼动睡眠期(REMS)比例(39％±28％比54％±36％)显著下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 PD患者中认知障碍的发生率较高,伴认知障碍的PD患者的疾病严重程度更重,部分非运动症状更常见.疾病严重程度及抑郁对认知功能有显著的影响,同时认知功能损害对PD患者的睡眠产生一定的影响,主要表现为睡眠效率的下降和睡眠结构的严重紊乱.
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