期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
X线三维导航系统辅助经寰枢关节螺钉固定治疗寰枢椎不稳
郎昭；田伟；刘波；袁强；何达；王永庆；刘亚军；张宁；安岩
关键词：治疗, 计算机辅助, 内固定器, 外科手术, 最小侵入性, 颈椎, 寰枢关节
摘要：目的 探讨术中X线三维导航系统辅助经寰枢关节螺钉固定治疗寰枢椎不稳定的可行性、疗效和适应证.方法 回顾性分析北京积水潭医院脊柱外科2005年11月至2012年10月收治的寰枢椎不稳定患者58例.所有患者均在术中X线三维导航辅助下行后路寰枢关节螺钉内固定术.术前复位良好且不需要减压的患者行经皮微创手术.术中观察寰枢椎复位情况,记录手术时间、出血量及术后神经血管并发症情况.术后CT将螺钉分为3类,判断螺钉置入精确性.所有患者至少随访3个月,对患者颈部局部症状(VAS评分)及神经状况改善情况(Nurick脊髓功能分级)进行评估,X线片评价植骨融合情况.结果 51例患者行开放手术,7例患者行经皮微创手术.共置入经寰枢关节螺钉111枚,其中5例患者仅单侧置入螺钉.平均手术时间(202.2±54.2)min、平均出血量(412.6±281.2)ml.术中X线三维导航手术在手术时间及出血量上同传统透视徒手手术相似.微创手术同开放手术在手术时间及出血量上无显著性差异.所有螺钉置入位置满意,无并发症发生.未完全复位的患者其手术效果与完全复位患者无差异.术后3个月随访,所有患者颈部局部症状均有明显改善,VAS评分由术前(4.5±1.3)分降低至(0.7±0.8)分;Nurick脊髓功能分级由术前(2.4±1.1)级改善至(0.6±1.0)级;植骨已融合.结论 术中X线三维导航辅助经寰枢关节螺钉治疗寰枢椎不稳定安全可行,结合微创手术能够在保证螺钉精确性的同时达到微创治疗的目的.
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