期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
经腹腹腔镜治疗输尿管上段结石1171例临床分析
马亮；余大敏；张志根；李恭会；丁国庆；陈岳兵；许力为；吴海洋；蔡秀军
关键词：输尿管结石, 腹腔镜, 手术
摘要：目的 总结经腹腹腔镜治疗输尿管上段结石经验,探讨其在输尿管嵌顿结石治疗中的价值.方法 1999年9月至2012年2月共收治1171例输尿管上段结石患者.其中嵌顿性结石1100例,非嵌顿性结石71例；单侧输尿管多发结石51例；合并同侧肾脏小结石139例.结石大径0.8 ～2.6 cm,平均1.5 cm.均采用经腹腔途径完成腹腔镜输尿管切开取石术,术中留置输尿管支架管及手术部位引流管.结果 1171例患者中2例改开放手术；27例结石上移进入肾盂,其中25例改行腹腔镜肾盂切开取石术成功取出结石,2例未能找到结石,留置输尿管支架管后体外碎石治疗,该27例患者均为非嵌顿性结石或输尿管多发结石.其余1142例手术均顺利完成,手术时间26～160 min,平均56.1 min;术中出血量10～250 ml,平均45.2 ml；术后引流管拔除时间1～7d,平均3.1d;术后住院时间3～9d,平均4.8d.术后出现漏尿1例,6d后好转；支架管未到位或回缩10例,均于术后经输尿管镜拔除；麻痹性肠梗阻1例,术后1周后好转；术后严重血尿1例,经保守治疗后治愈；未见肠道及邻近脏器损伤、腹腔感染等并发症.827例术后获随访2个月～9年,平均7.3个月,术后输尿管狭窄12例,其中2例为术中发现合并输尿管息肉患者,7例接受输尿管扩张或球囊扩张治疗,3例行输尿管端端吻合,2例失随访；另有5例术前重度肾积水患者术后出现肾脏萎缩,2例无明显症状定期随访,3例因反复腰痛或反复泌尿系统感染接受患肾切除手术.结论 经腹腔入路腹腔镜输尿管切开取石术安全可行,结石取净率高,创伤小、恢复快,在输尿管上段嵌顿性结石治疗中可取代开放手术.
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