期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
2012年中国13家教学医院革兰阴性杆菌耐药监测分析
王启；赵春江；王辉；俞云松；朱震宏；褚云卓；孙自镛；胡志东；徐修礼
关键词：抗药性, 细菌, 微生物敏感性试验, 革兰阴性杆菌, 耐药监测
摘要：目的 监测2012年中国革兰阴性杆菌的耐药性.方法 收集2012年3-8月全国13家教学医院的1247株非重复革兰阴性杆菌.菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等广谱抗菌药物的低抑菌浓度(MIC).药敏结果判断采用美国临床及实验室标准协会(CLSI)2012年M100-S22标准.数据分析采用WHONET-5.6软件.结果 871株肠杆菌科细菌对全部抗菌药物的敏感性由高到低依次为美罗培南(97.5％,849/871)、阿米卡星(94.5％,823/871)、亚胺培南(93.6％,815/871)、厄他培南(92.9％,809/871)、哌拉西林/他唑巴坦(89.9％,783/871)、头孢哌酮/舒巴坦(83.5％,727/871)、头孢吡肟(78.1％,680/871)、多黏菌素B(77.0％,670/871)、头孢他啶(69.6％,606/871)、左氧氟沙星(69.2％,603/871)、环丙沙星(63.6％,554/871)、米诺环素(63.1％,550/871)、头孢曲松(55.7％,485/871)、头孢噻肟(54.2％,472/871)、头孢西丁(51.4％,448/871).产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发生率分别为64.3％ (117/182)和32.1％ (60/187).大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南敏感率为100％,对厄他培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和多黏菌素B也保持较好的敏感性(＞90％),而对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢曲松和头孢噻肟的耐药率较高(＞60％).肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星和多黏菌素B的敏感率均保持在90％以上,而对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率较高,分别为40.1％ (75/187)和39.6％(74/187).对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地柠檬酸杆菌,抗菌活性高的药物依次为美罗培南(96.0％～100％)、亚胺培南(96.0％～100％)、多黏菌素B(95.8％ ～ 100％)、阿米卡星(92.2％ ～100％)、厄他培南(85.6％～93.3％)、头孢吡肟(77.8％ ～ 93.3％)、头孢哌酮/舒巴坦(78.4％ ～90.0％)、哌拉西林/他唑巴坦(65.0％～89.8％).鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的敏感率高,为100％;对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为37.8％(65/172)和36.0％(62/172),对米诺环素敏感率为62.8％(108/172).对于铜绿假单胞菌敏感性较高的药物为多黏菌素B(97.2％,173/178)、其次为阿米卡星(89.3％,159/178)和头孢他啶(83.7％,149/178).2012年CLSI修订了铜绿假单胞菌部分药敏折点,与2011年CLSI折点相比较,铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率由83.7％(149/178)变为77.5％(138/178),对美罗培南的敏感率由78.1％(139/178)变为71.3％(127/178),对亚胺培南的敏感率由69.7％(124/178)变为59.6％(106/178),修订折点后3种药物的敏感率均有下降.多重耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌发生率分别为65.7％ (113/172)和9.0％ (16/178).结论 碳青霉烯类对肠杆菌科仍保持较高活性,但鲍曼不动杆菌耐药性仍居高不下.多重耐药鲍曼不动杆菌高发生率应值得关注.新折点对铜绿假单胞菌的抗菌药物敏感度影响明显.
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