期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
先天性喉软化症患儿手术的麻醉管理
朱智瑞；盖春安；胡智勇；蒋一蕾；孙越峰
关键词：先天性喉软化症, 麻醉管理, 自主呼吸
摘要：目的 探讨先天性喉软化症手术的麻醉管理.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2010年12月至2012年11月拟诊断为先天性喉软化症患儿27例,经鼻插入相应大小的气管导管至声门上方给氧,连续静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,保留患儿自主呼吸.记录麻醉时间、手术时间、瑞芬太尼大输注速度；术中监测心电图、心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率；观察术中并发症的发生情况.结果 与麻醉诱导时比较,手术开始、手术开始后20 min、手术结束时的心率、RR明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；各时间点MAP、SpO2差异无统计学意义(P＞0.05).诱导达到外科手术条件时间9 ～ 12 min,瑞芬太尼大输注速度为(0.18 ±0.03) μg·kg-1·min-1.3例(11％)患儿出现肢体运动,单次缓慢给予丙泊酚1 mg/kg后消失；2例(7％)患儿术中短暂出现SpO2＜ 95％,予降低瑞芬太尼输注速度后缓解.术中无咳嗽、低氧血症、喉痉挛、恶心、呕吐、心率失常并发症发生.结论 先天性喉软化症患儿麻醉管理的关键是术前仔细评估患儿合并的其他疾病,使用保留自主呼吸的全凭静脉麻醉技术,加强术中监测,合理调整麻醉深度.
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