期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
肾上腺素能β1受体阻滞剂对重度脓毒症患者血流动力学的影响
陈军喜；孙坚；刘艳阳；贾宝辉
关键词：肾上腺素能β受体拮抗剂, 脓毒症, 血液动力学过程
摘要：目的 探讨肾上腺素能β1受体阻滞剂对重度脓毒症患者血流动力学的影响.方法 以2012年6至12月于南昌大学第四附属医院重症医学科住院的16例机械通气的重度脓毒症患者为研究对象,其中男14例,女2例；年龄48～67岁,平均(58±6)岁；其中4例多发伤,6例急性重症胰腺炎,6例因消化道肿瘤近期刚行手术根治术治疗.所有研究对象通过中心静脉注射肾上腺素能β1受体阻滞剂艾司洛尔使心率下降20％,用多功能监护仪和与肺动脉漂浮导管连接的血流动力学监测仪,监测心率、收缩压、舒张压、心输出量、心脏指数、中心静脉压、肺动脉嵌顿压、肺循环阻力指数、体循环阻力指数和每搏输出量指数,用药前10 min、用药后3h行动脉血气检查监测动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血乳酸浓度及上腔静脉氧饱和度(ScvO2)、上腔静脉二氧化碳分压(PcvO2),计算静动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2).结果 艾司洛尔给药后3h与给药前10 min比较,患者心率和心脏指数均明显下降[(91±13)比(114±15)次/min和(3.4±0.7)比(4.2±0.8)L·min-1·m-2](均P＜0.05),而收缩压、舒张压、中心静脉压、肺动脉嵌顿压、肺循环阻力指数、体循环阻力指数和每搏输出量指数均无明显变化[(100±l3)比(108±14) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)、(62±7)比(64±6) mm Hg、(11.8±2.5)比(12.1±2.4)mm Hg、(13±5)比(14±4)mm Hg、(201±72)比(179 ±95)dyn· s/(cm5· m2)、(1360±520)比(1366 ± 538) dyn·s/(cm5· m2)、(40±9)比(38±6)ml/(次·m2)](均P ＞0.05)；ScvO2、乳酸、Pcv-aCO2也无明显变化[(72.8±5.3)％比(70.1±4.0)％、(2.1l±0.13)比(2.31±0.23) mmol/L、(3.9±1.0)比(4.5 ±0.8) mm Hg](均P＞0.05).结论 肾上腺素能β1受体阻滞剂可通过减慢重度脓毒症患者心率而减少心输出量,但对心脏功能和全身组织灌注无明显影响.
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