期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
腰椎间盘退变与脊柱-骨盆矢状面平衡的相关性
刘辉；希腊本大；郑召民；王建儒；杨豪；李泽民；王太平；王华；乌扎布
关键词：椎间盘, 平衡, 腰椎, 脊柱-骨盆矢状面平衡参数
摘要：目的 探讨各节段腰椎间盘退变与矢状面平衡各参数之间的关系.方法 回顾性分析2009年7月至2012年6月腰椎退行性疾病患者随访资料共126例,其中摄有脊柱全长正侧位片者38例,仅摄有腰椎正侧位者88例,所有病例均摄有腰椎MRI片.采用Image J软件测量以下脊柱-骨盆矢状面参数:(1)脊柱参数:矢状面躯干偏移(SVA)、胸椎后凸角(TK)、胸腰后凸角(TLK)、腰椎前凸角(LL)；(2)骨盆参数:骨盆投射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)；(3)脊柱-骨盆整体参数:T1脊柱骨盆倾斜角(T1-SPI)、T9脊柱骨盆倾斜角(T9-SPI)、脊柱-骶骨角(SSA)、脊柱-骨盆角(SPA)、C7倾斜角(C7T).根据椎间盘Pfirrmann分级系统,将各节段椎间盘退变等级分级记录.以矢状面平衡各参数的测量数值与常模的大小关系及椎间盘退变等级为依据进行分组,比较各节段椎间盘退变等级与矢状面平衡参数间的关系.结果 PI对L5/S1椎间盘退变程度具有显著影响.L5/S1退变程度对矢状面平衡影响显著.大PI组57例中,L5/S1椎间盘轻-中度和重度退变组LL为(36.9±14.9)和(29.7±11.3),差异有统计学意义(P=0.045)；PT为(18.8±8.3)和(25.2±10.2),差异有统计学意义(P =0.012)；SS为(39.5±8.8)和(34.6±8.9),差异有统计学意义(P =0.042)；SVA为(23.0±26.6)和(62.2±33.8),差异有统计学意义(P=0.002)；C7T为(88.9±3.1)和(84.0±4.6),差异有统计学意义(P=0.003)；SPA为(157.9±11.2)和(147.8±14.0),差异有统计学意义(P =0.043).L1/2椎间盘轻-中度和重度退变组TLK为(4.6±7.8)和(14.9±14.8),差异有统计学意义(P=0.026).L1/2,L2/3,L3/4退变程度对SPA有显著影响.L1/2两组SPA为(158.5±12.0)和(147.8±12.7),差异有统计学意义(P =0.031)；L2/3两组SPA为(159.9±10.8)和(148.8±13.2),差异有统计学意义(P=0.024)；L3/4两组SPA为(158.5±10.9)和(148.6±13.9),差异有统计学意义(P =0.047).结论 骨盆解剖学参数的改变PI对腰椎间盘退变程度有重要影响；L5/S1椎间盘退变程度对骨盆姿势性参数(PT、SS)有显著影响,L5/S1的退变是引起骨盆后旋机制参与代偿过程的重要因素；L5/Sl椎间盘退变对脊柱-骨盆整体参数(SVA、SPA、C7T)有重要影响,L5/S1的退变是引起躯干失衡的重要因素.
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