期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
重症脓毒症患者肱动脉内皮功能变化及对预后的影响
许强宏；王小亭；李莉；陈进；胡才宝；蔡国龙；严静
关键词：内皮, 血管舒张, 内皮细胞生长因子, 脓毒症, 预后
摘要：目的 探讨ICU重症脓毒症患者肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)及其可溶性受体(sFLT)的变化及对预后的影响.方法 2009年1月至2011年1月浙江医院ICU连续入选重症脓毒症患者128例,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血浆VEGF和sFLT浓度,超声多普勒检测肱动脉FMD.结果 重症脓毒症患者平均年龄(69.0±10.1)岁,28 d病死率41.4％.脓毒症死亡组与生存组相比,入ICU时肱动脉FMD显著降低(P＜0.01),血浆sFLT浓度升高(P=0.006)；两组之间血浆VEGF差异无统计学意义(P=0.32).肱动脉FMD与血浆sFLT呈显著负相关(r=-0.39,P＜0.01),但与血浆VEGF未见相关(r=0.07,P=0.11).ROC曲线分析显示,sFLT以398 pg/ml为临界点,预测28 d病死率的敏感性和特异性分别为81％、76％,AUC为0.78；肱动脉FMD以4.5％为临界点,预测28 d病死率的敏感性和特异性分别为77％、71％,AUC为0.74.多元Logistic回归分析显示:重症脓毒症患者肱动脉FMD(OR=0.48,95％ CI:0.22 ～0.81,P=0.04)和血浆sFLT(OR=1.86,95％ CI:1.21～ 3.08,P=0.02)是影响其死亡的独立危险因素.结论 严重脓毒症患者肱动脉FMD降低,血浆sFLT水平增加,提示内皮细胞激活和功能减退,脓毒症患者死亡的危险性增加.超声作为无创评估FMD的方法,在严重脓毒症患者评估内皮功能时具有推广价值.
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