期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
胸科手术患者单肺通气前氯胺酮雾化吸入对肺保护的效果
王丽君；顾连兵；蒋大明；高蓉；许仄平；万梅方；鲁振
关键词：氯胺酮, 食管肿瘤, 细胞因子类, 超声雾化吸入
摘要：目的 探讨胸科手术患者单肺通气前氯胺酮雾化吸入的肺保护效果.方法 选择2010年3月至2011年6月在江苏省肿瘤医院手术室,择期行经左胸食管中段癌根治术患者90例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,经医院伦理委员会批准,采用随机数字表法均分为3组:氯胺酮雾化组(Ki组,n=30),氯胺酮静脉组(Kv组,n=30),对照组(C组,n=30).静脉全麻双腔支气管插管后,Ki组给予氯胺酮雾化吸入(氯胺酮用量为1 mg/kg,用生理盐水稀释至10 ml),Kv组通过静脉输注氯胺酮(氯胺酮用量为1 mg/kg,用生理盐水稀释至10 ml),C组给予10 ml生理盐水雾化吸入.分别于雾化吸入前(T1)、单肺通气30 min(T2)、单肺通气60 min (T3)、单肺通气120 min(T4)、单肺通气结束5 min (T5)、手术结束(T6)时抽取桡动脉血,行动脉血气分析,记录脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、气道压(Paw)及血流动力学指标.于T1、T2、手术结束2 h(T7)抽取中心静脉血,检测血中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平.结果 随着时间的延长,3组患者血清IL-6[Ki组T1 (214±45)、T2 (244±50)、T7(321 ±50) ng/L；Kv组T1(216±37)、T2(246±56)、T7(320±52)ng/L]、IL-8、ICAM-1水平均较前一时间点明显升高；Ki组和Kv组患者T7时的血清IL-6、IL-8、ICAM-1水平明显低于C组[(356±34) ng/L,(224±44) ng/L,(248±44) μg/L].Ki组和Kv组患者T4时的动脉血PaO2显著高于C组.Kv组患者T2～T4时的SBP、DBP显著高于Ki组和C组.Kv组患者T2、T3时的心率显著高于C组.T2～T6时点Kv组的Paw均显著高于C组.结论 单肺通气前经雾化吸入和静脉输注氯胺酮都能有效降低血中IL--6、IL-8、sICAM-1水平,而雾化吸入则进一步避免了对心血管系统和气道压的不良影响.
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