期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
牵引成骨关节成形术治疗颞下颌关节骨性强直的临床应用
梁成；王兴；伊彪；李自力；王晓霞
关键词：关节成形术, 颞下颌关节, 关节强直
摘要：目的 总结牵引成骨关节成形术(TDOAP)治疗颞下颌关节(TMJ)骨性强直的临床应用.方法 1999年10月-2011年10月,应用TDOAP治疗就诊于北京大学口腔医院正颌外科中心的73例TMJ骨性强直患者,男39例,女34例,年龄3～ 60岁,平均年龄19.6岁.其中27例为关节强直术后复发患者.30例合并重度小下颌畸形患者同时伴有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS).术前开口度1～20 mm,平均开口度为6.6 mm.术中去除关节区增生骨性粘连,于升支后缘制备移动骨段,以关节成形牵引器将移动骨段和升支残端固定.术后间歇期3～7d.术后第4～8天开始牵引,牵引速度0.25 mm/次,4次/d(1 mm/d).稳定期(3～6个月)后拆除牵引器.术后即行开口训练.结果 本研究共完成73例患者的89侧TMJ的TDOAP治疗(其中4例双侧TMJ强直患者的一侧关节应用TDOAP治疗,另一侧关节应用其他术式进行关节成形).牵引长度12 ～ 23mm.平均牵引量15.3 mm.术后随访时间18 ～ 102个月,平均44.8个月.73例患者中8例出现复发,复发率11.0％.其中双侧关节强直复发病例4例；单侧关节强直复发病例4例.患者年龄＞15岁的37例患者中有1例复发,复发率为2.7％.患者年龄＜15岁的36例患者中有7例复发,复发率为19.4％.结论 TDOAP是治疗TMJ骨性强直的有效手段.儿童患者特别是复发病例的手术应尽可能安排在青春期后进行以降低复发率.在解决关节强直的同时应考虑对小下颌畸形和OSAHS的治疗.
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