期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
后路广泛松解手术对重度僵硬性脊柱侧凸胸椎矢状面矫形效果的影响
张国莹；张永刚；张雪松；王征；毛克亚；王岩
关键词：脊柱侧凸, 脊椎松解, 骨钉
摘要：目的 探讨在重度僵硬性脊柱侧凸后路矫形手术中进行广泛松解对脊柱矢状面矫形效果的影响.方法 回顾分析2006至2009年收治的37例采用脊柱后路椎弓根钉棒系统矫治的重度僵硬性脊柱侧凸病例,其中女26例,男11例,手术时年龄在14 ～ 22岁,平均17.3岁,主胸弯Cobb角在70～ 100°之间.按照术中脊柱后方结构的松解方法,将病人分为两组.A组为后路广泛松解,选择主胸弯顶椎附近的3个节段行Ponte截骨术,其余所有节段行下关节突切除术,共15例；B组为后路单纯软组织松解,共22例.根据术前胸椎后凸角(TKA)大小,进一步将A组病例分为A1亚组(术前TKA＜ 40°),A2亚组(术前TKA＞ 40°),将B组病例分为B1亚组(术前TKA＜ 40°),B2亚组(术前TKA＞ 40°),回顾术前、术后和随访时脊柱站立位正侧位X线片以及相关临床资料,比较两种松解方法在胸椎矢状面的矫形效果差异.结果 所有手术顺利完成.两组的手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),A组术中失血量大于B组(P＜0.05)；A组术后冠状面Cobb角矫正至平均27.4°,矫正率为68.1％;B组术后冠状面Cobb角矫正至平均35.6°,矫正率为56.9％.A1亚组术后胸椎后凸角平均26.8°,平均增加9.2°,B1亚组术后胸椎后凸角平均12.5°,平均丢失3.1°,两亚组术后胸椎后凸角变化差异有统计学意义(P ＜0.05)；A2亚组术后胸椎后凸角平均28.4°,平均矫正24.9°,B2亚组术后胸椎后凸角平均39.1°,平均矫正10.3°,两亚组术后胸椎后凸角变化差异有统计学意义(P＜0.05).无神经损伤、深部感染和内固定失败等严重并发症发生.所有病例随访2年,无明显矫形丢失,外观和躯干平衡均获得明显改善.结论 在重度僵硬性脊柱侧凸后路矫形手术中,广泛的松解有助于恢复正常的胸椎后凸,同时可以增加主胸弯冠状面矫正率.
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