期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
跳跃式双节段经椎弓根椎体截骨治疗重度强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形
钱邦平；邱勇；季明亮；王斌；俞杨；朱泽章；蒋军
关键词：脊柱炎, 强直性, 脊柱后凸, 截骨术, 勒福
摘要：目的 探讨一期跳跃式双节段经椎弓根椎体截骨术(PSO)治疗重度(Cobb＞ 100°)强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形的可行性.方法 回顾性分析2007年7月至2009年7月行跳跃式双节段PSO矫形内固定术的10例AS胸腰椎后凸畸形患者,截骨节段分布为L1、M(7例),T12、L3(2例),L2、L5(1例),患者均为男性,年龄17 ～47岁(28.5±9.1)岁.所有患者术前术后均摄站立位全脊柱正侧位片.测量所有患者的术前、术后2周X线片的胸椎后凸(TK)、腰椎前凸(LL)、全脊柱大后凸Cobb角(GK)、上截骨椎局部后凸角(LK1)、下截骨椎局部后凸角(LK2)、矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA).结果 TK由术前平均(70.9±13)°(47～85°)矫正至术后(66.4±12.3)°(43 ～81°)(P＞0.05),LL由术前平均(41.9±6.3)°(32～52°)矫正至术后(-44.1±9.5)°(-31～-59°)(P＜0.01),GK由术前(113.4±9.2)°(102 ～ 132°)矫正至术后(71.6±11.1)°(60～90°)(P＜0.01),LK1由术前平均(40.5±11.1)°(22 ～ 56°)矫正至术后(-13.5±9.2)°(-1～-27°)(P＜0.01),LK2由术前(-0.3±13.9)°(-18～23°)矫正至术后(-26.8±11.1)°(-10～-51°)(P＜0.01),SVA由术前平均25.2 cm(11.5 ～31.5 cm)矫正至术后5.8cm(1.5～9 cm)(P＜0.01).手术时间290 ～ 420 min,平均370 min;术中出血量1700～ 3800 ml,平均2600 ml.1例术中硬脊膜破裂,术后脑脊液漏；1例术后右上肢暂时性臂丛麻痹,1周内神经功能完全恢复.1例右大腿外侧疼痛,左踝关节内侧浅感觉减退,术后3周恢复.结论 对于重度(Cobb＞ 100°) AS胸腰椎后凸畸形患者,跳跃式双节段经椎弓根椎体截骨可以获得更大的矫正角度(LL平均可获86°的矫正)及满意的矢状面重建,是一种安全有效的术式.
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