期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
自主呼吸浅快指数趋势分析对拔管成功预测准确性的影响
穆玉；刘阳；彭民；苏艳超；吴荷宁；王一峰；王志强
关键词：通气机, 负压, 呼吸功能不全, 呼吸功能试验
摘要：目的 寻找机械通气自动管道补偿模式(ATC)下自主呼吸试验(SBT)过程中准确预测拔管成功的呼吸参数.方法 前瞻性地选择符合撤机准入标准的机械通气患者共105例进行60 minATC模式下的SBT.SBT中持续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP),1、30、60 min时记录分钟通气量(VE),呼吸频率(RR),自主呼吸潮气量(VT),计算呼吸浅快指数(RSBI)及各时点间的变化量和变化率(如ARSBI60_1和ARSBI60_1/RSBI).比较拔管成功组和拔管失败组的临床资料和SBT过程中各呼吸参数,ROC曲线下面积(AUC)评估各呼吸参数对成功拔管预测的准确性.结果 拔管失败组的机械通气时间(10.8±2.7)d较拔管成功组长(7.5±5.1)d(P=0.035),拔管失败率为17.1％.在拔管成功组,SBT开始后随时间延长RSBI呈先增大后减少的趋势,而在拔管失败组,RSBI则持续增加,△RSBI60_1和△RSBI60_1/RSBI1在拔管成功组和失败组差异有统计学意义(-11.5±16.6:12.1 ±38.9,P=0.001;-17±26:13±39,P=0.028).RSBI60,△RSBI60_1和△RSBI60_1/RSBI1的AUC分别为0.75,0.73和0.72.△RSBI60_1/RSBI1≤0的敏感性、特异性和诊断准确性分别为81.0％、66.7％、78.5％.结论 在ATC模式下动态观察SBT过程中各项呼吸参数很重要,△RSBI60_1和△RSBI60_1/RSBI1对拔管成功有预测价值,RSBI60趋于稳定或逐渐降低,拔管成功率越高.
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