期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
超声引导与神经刺激器定位臂丛神经阻滞对上肢血流动力学参数的影响
李挺；叶仙华；南洋；施通；叶琦刚；马剑峰；李军
关键词：超声检查, 介入性, 臂丛, 自主神经传导阻滞, 血流动力学
摘要：目的 比较超声引导与神经刺激器定位锁骨上臂丛神经阻滞对上肢血流动力学参数的影响.方法 选择2010年9月至2011年4月间在温州医学院附属第二医院麻醉科拟行锁骨上臂丛神经阻滞的上肢手术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级.按随机数余数分组法分为超声组(U组)与神经刺激器组(E组),每组30例.局麻药均为2％利多卡因与0.75％罗哌卡因等量混合液20 ml.采用脉冲多普勒超声测量神经阻滞前及阻滞后30 min尺、桡动脉的血流动力学参数:收缩期峰速度(PSV)、舒张末期速度(EDV)、平均速度(TAMAX)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血管横截面积(Area)及血流量(Q).注药后30 min测定感觉阻滞情况.结果 两组患者阻滞前尺、桡动脉的血流参数差异无统计学意义.与E组比较,U组阻滞后尺动脉EDV和TAMAX较快(1.88倍和1.71倍)(P＜0.01),Q较高(1.84倍)(P＜0.05),PI和RI较低(P＜0.01),桡动脉EDV较快(1.47倍)(P＜0.01),PI和RI较低(P＜0.05).两组间阻滞完善患者动脉血流参数的比较,U组阻滞后尺动脉EDV和TAMAX较快(1.68倍和1.55倍)(P＜0.01),Q较高(1.62倍)(P＜0.05),PI较低(P＜0.01),桡动脉EDV和TAMAX较快(1.54倍和1.26倍)(P＜0.01或P＜0.05),PI和RI较低(P＜0.05).U组臂丛神经阻滞完善率93.3％,高于E组的73.3％ (P ＜0.05).结论 超声引导较神经刺激器定位锁骨上臂丛神经阻滞明显提高上肢交感神经的阻滞效果,尤其是支配尺动脉的交感神经,可进一步增加尺动脉的血流量.
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