期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
HER2阳性转移性乳腺癌多线靶向治疗耐药后再次使用曲妥珠单抗疗效及预后分析
边莉；江泽飞；王涛；宋金洁；郭芸菲；张会强；张少华；吴世凯；宋三泰
关键词：乳腺肿瘤, 肿瘤转移, 药物疗法, 受体, 表皮生长因子, 治疗结果, 预后
摘要：目的 探讨HER2阳性转移性乳腺癌患者在多线靶向治疗相继耐药后,再度使用曲妥珠单抗疗效和预后的预测因素.方法 入选2008年7月至2010年7月在军事医学科学院附属医院乳腺肿瘤科治疗的HER2阳性转移性乳腺癌患者29例,均先后接受曲妥珠单抗、拉帕替尼以及再次曲妥珠单抗治疗.其中21例首次曲妥珠单抗治疗出现疾病进展,所有患者均应用拉帕替尼治疗至疾病进展,之后均再次应用曲妥珠单抗治疗至疾病进展或死亡.采用Log-rank检验进行单因素分析,采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析.结果 首次曲妥珠单抗治疗进展患者与未进展患者再次使用曲妥珠单抗治疗疗效差异无统计学意义.单因素分析表明“既往拉帕替尼治疗TTP时间”是再次曲妥珠单抗治疗中位无进展生存期(PFS)的影响因素(P ＜0.0001),“停用拉帕替尼至再次使用曲妥珠单抗治疗间隔时间”是中位总生存期(OS)的影响因素(P =0.008).多因素分析显示既往拉帕替尼治疗TFP时间＞12周患者与≤12周患者相比(HR =0.02,P=0.003)、前后两次曲妥珠单抗治疗间隔时间≤1年的患者与＞1年的患者相比(HR=0.26,P=0.03)中位PFS显著延长；停用拉帕替尼至再次使用曲妥珠单抗治疗间隔时间≤4周患者与＞4周的患者相比死亡风险降低了89％(HR=0.11,P=0.004).结论 既往拉帕替尼治疗TTP时间、两次曲妥珠单抗治疗间隔时间是再次曲妥珠单抗治疗PFS的预测因素.停用拉帕替尼至曲妥珠单抗治疗间隔时间是再次使用曲妥珠单抗患者重要的独立预后因素,提示HER2阳性转移性乳腺癌患者应持续应用抗HER2靶向治疗.
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