期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
预防治疗系统性红斑狼疮患者医源性活动性结核病的临床观察
马丽；林冰；王丽英；王冬雪；李桂叶；王国春
关键词：红斑狼疮, 系统性, 糖皮质激素, 结核病, 医源性
摘要：目的：观察预防性抗结核治疗糖皮质激素所致的医源性活动性结核病的疗效及其安全性。方法203例系统性红斑狼疮（ SLE）均来自2007至2011年中日友好医院风湿免疫科住院患者，在开始使用糖皮质激素治疗时，对有活动性结核易感因素（有结核病史、PPD皮试强阳性、结核病家族史、血清白蛋白低、血糖升高）者进行随机、对照预防性抗结核治疗。203例患者被随机分成3组：单纯激素治疗组（70例）；激素＋异烟肼治疗组（67例）；激素＋异烟肼＋乙胺丁醇治疗组（66例），抗结核治疗组患者行12个月预防性抗结核治疗。定期随诊情况：入组患者如出现发热，咳嗽等症状随时就诊；无特殊情况2个月随诊1次，观察有无活动性结核病发生、抗结核药物疗效和不良反应；停预防性抗结核药后每3个月随诊1次，共随诊2年。如出现发热等症状，并证实有活动性结核病者，行3～4联抗结核治疗。结果（1）激素＋抗结核药组无活动性结核病病例发生；（2）单纯激素组发生活动性结核病8例（11．43％），包括1例血行播散型结核，3例肺结核，1例骨结核，1例结核性脑膜炎，2例病灶不明的活动性结核病；（3）出现活动性结核病症状的时间：6／8例患者在用激素后半年内出现活动性结核病症状；（4）7／8例患者在随访中确诊活动性结核病后按研究计划（3～4联）抗结核治疗1年，其中骨结核患者行病灶清除后继续抗结核治疗，7／8例活动性结核病患者得到较好控制，1例失访后死于结核性脑膜炎；（5）抗结核治疗未发生明显不良反应：2例患者出现轻度一过性双手指尖感觉异常；3例激素＋异烟肼＋乙胺丁醇组患者出现肝酶轻度升高，停抗结核治疗，口服保肝药，肝功恢复正常。结论在活动性结核病高危人群中，应用糖皮质激素治疗的同时加用1联或2联抗结核治疗均可以预防活动性结核病发生。预防性抗结核治疗过程中无明显不良反应发生。
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