期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
易误诊为胆管细胞癌的良性肝内胆管腺瘤一例
魏建国；杨烨；孙爱静
关键词：易误诊, 胆管细胞癌, 肝内胆管, 小胆管, 肿瘤切除术, 纤维组织增生, 病理诊断, 炎症细胞浸润, 信号, 肝脏部分切除, 形态学特征, 周围组织, 肿瘤复发, 肿块, 增殖指数, 增强扫描, 异常体征, 腺瘤, 细胞形态, 切面
摘要：患者女，63岁，因健康体检时B超发现肝占位，10 d后于2013年11月14日就诊。既往体健，无腹痛腹胀、发热、恶心、呕吐及皮肤巩膜发黄等症状。查体未见明显异常体征，入院后血常规、生化、乙肝、凝血谱及肿瘤全套等未见明显异常。 CT示：右肝Ⅵ段可见一33 mm ×25 mm ×28 mm的占位；MRI示：右肝Ⅵ段肿块实质在T2WI及DWI上呈稍高信号，在T1WI同相位上呈低信号，反相位上呈等信号；增强扫描动脉早期肿块实质开始强化，晚期明显强化，门脉期延迟期持续强化。11月19日在全麻下行肝肿瘤切除术，术中见：肝Ⅵ段靠近肝包膜见一40 mm ×30 mm结节，质地稍硬，与周围组织无粘连。术中快速冰冻病理诊断倾向良性胆管腺瘤。大体检查：肝脏部分切除标本，切面见一大小25 mm ×20 mm ×10 mm大小的结节，切面淡黄，质中，与周围肝组织界限清楚。 HE形态学特征：肿瘤由成熟的、良性外观的小胆管构成，与周围正常的肝脏组织境界相对清楚，靠周边的小胆管密集增生，管腔圆，管径接近小叶间胆管，间质可见慢性炎症细胞浸润（图1A）；靠近中央区间质纤维组织增生并胶原化，小胆管密度减低，被纤维组织分隔，挤压成裂隙状或不规则形（图1B），甚至胶原化明显处小胆管消失；胆管细胞呈矮立方形，核圆形，细胞形态温和，未见异型性、核分裂象及坏死；肿瘤内未见明显扩张成囊性的胆管，胆管内亦无胆汁。免疫组化示：CK19、CK7、CD56及CD10均（+），而AFP、P53、CDX2、CK20、TTF－1及Syn均（－）；Ki－67的增殖指数为5％。病理诊断：（右肝）肝内胆管腺瘤（ BDA）。术后未予任何治疗，随访6个月，情况良好，未见肿瘤复发。
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