期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
右美托咪啶预处理对下肢缺血再灌注致肺损伤的保护作用
于健；李睿；姚文瑜
关键词：右美托咪啶, 缺血再灌注, 肺损伤, 炎性细胞因子
摘要：目的：观察右美托咪啶预处理对止血带引起的肢体缺血再灌注致肺损伤的保护作用。方法选取沧州市中心医院2014年1至6月期间60例拟行骨科下肢手术的患者，所有患者均在神经刺激仪定位下行腰丛－坐骨神经联合阻滞麻醉后手术。将患者随机分为对照组（ R组，n＝30）和右美托咪啶预处理组（ Pre－Dex 组， n ＝30）。 Pre－Dex 组于上止血带前15 min 静脉泵注右美托咪啶0．125 ml／kg（4μg／ml），10 min内泵注完；R组在相应时间点给予等量生理盐水。在上止血带之前15 min（ T1）以及松止血带后15 min（ T2）、2 h（ T3）、6 h（ T4）、24 h（ T5）于股静脉抽取静脉血4 ml分别测量单核细胞Toll样受体4（TLR4）表达、白细胞介素－6（IL－6）、白细胞介素－8（IL－8）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）浓度。同时经股动脉抽取动脉血2 ml，测定血气分析，计算呼吸指数（RI）、氧合指数（OI）。结果与T1比较，R组T4时RI升高，T3～5时OI降低（P＜0．01），Pre－Dex组各时点RI、OI指标比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；R组T3～T5时IL－6、IL－8浓度升高，T2～T5 TNF－α浓度升高，Pre－Dex组T3～T4时IL－6、IL－8浓度升高，T2～T4 TNF－α浓度升高；R组在T3～T4时单核细胞TLR4表达升高（P＜0．05）。与R组比较，Pre－Dex组在T4时RI降低、OI升高（P＜0．05）；Pre－Dex组在T3～T5时IL－6、IL－8浓度与T2～T4时TNF－α浓度明显减少（ P＜0．05）；Pre－Dex组在T3～T5时单核细胞TLR4表达下调（P＜0．05）。 R组患者血浆IL－6、IL－8水平与RI值呈正相关（r＝0．521、0．457，P＜0．01），与TLR4表达呈正相关（r＝0．673、0．647，P＜0．01），与OI值呈负相关（r＝－0．613、－0．578，P＜0．01）。结论右美托咪啶预处理对止血带引起的肢体缺血再灌注致肺损伤有一定的保护作用，可能是通过降低单核细胞TLR4的表达，减少IL－6、IL－8和TNF－α的分泌来实现。
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