期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
右美托咪啶复合罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产患者中的应用
韩传宝；蒋秀红；吴霞；丁正年
关键词：右美托咪啶, 麻醉, 硬膜外, 剖宫产术
摘要：目的：评价右美托咪啶复合罗哌卡因用于剖宫产硬膜外麻醉中的效果和对新生儿的影响。方法选择2012年1月至2013年3月南京医科大学第一附属医院单胎足月妊娠拟在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的患者60例。采用随机数字表法，将患者分为右美托咪啶复合罗哌卡因组（ RD组）、芬太尼复合罗哌卡因组（ RF组）和生理盐水复合罗哌卡因组（ RN组），每组20例。硬膜外穿刺成功并排除脊麻后，RD组给予0．75％罗哌卡因15 ml复合右美托咪啶1μg／kg，RF组给予0．75％罗哌卡因15 ml复合芬太尼1μg／kg，RN组给予0．75％罗哌卡因15 ml复合0．9％生理盐水2 ml。记录麻醉前（T0）、硬膜外注药完毕后10 min（T1）、30 min（T2）和术毕（T3）4个时点的平均动脉压（ MAP）和心率（ HR）。记录硬膜外阻滞起效时间、高平面及达高平面的时间，记录硬膜外阻滞持续时间和感觉阻滞时间。记录患者的Bromage分级和Ramsay镇静评分，记录术中牵拉反应程度。胎儿娩出后，抽取脐静脉血进行血气分析，并记录新生儿1、5 min时的Apgar评分。结果3组患者各时点间MAP、HR和Bromage分级比较差异无统计学意义（P＞0．05）。与RN组比较，RD组和RF组的起效时间、达高阻滞平面时间缩短[（6．3±2．4）、（8．7±2．3） min 比（10．9±2．7） min，（11．5±3．9）、（16．2±4．6） min 比（19．8±5．2） min，P＜0．05]，阻滞持续时间、感觉阻滞时间延长[（22．5±4．6）、（18．5±3．9）min 比（13．5±3．8）min，（415±92）、（355±86）min 比（273±68）min， P＜0．05]，高阻滞平面高，镇静程度高，术中牵拉反应轻，RD组寒战的发生率低（5％比40％，P＜0．05），RF组头晕的发生率高（20％比0％，P＜0．05）。与RF组比较，RD组的起效时间、达高阻滞平面时间缩短，阻滞持续时间、感觉阻滞时间延长，安静合作程度高，嗜睡发生率低。3组脐静脉血气分析、新生儿出生后1 min和5 min时的Apgar评分的比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论罗哌卡因复合右美托咪啶可缩短硬膜外麻醉起效时间、延长感觉阻滞时间、增加术中产妇安静合作程度、降低术中牵拉反应和抑制寒战的发生，而对新生儿没有不良影响。
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