期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
补充维生素D对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响
周洁；陈海燕；王哲；李茵茵；李明龙；向红丁
关键词：2型糖尿病, 胰岛素抵抗, 维生素D
摘要：目的 观察2型糖尿病患者补充维生素D前后其代谢指标的变化及血维生素D水平和胰岛素抵抗的关系.方法 胰岛素抵抗用胰岛素稳态模型评估(HOMA-IR)表示,选择山东省立医院内分泌科2013年1-6月门诊和病房的164例30 ～ 75岁的2型糖尿病患者,按随机数字法分为2组:试验组和对照组,试验组口服骨化三醇0.5 μg/d,共12周,对照组维持原治疗方案不变,在试验研究开始和结束时分别记录入组者的人体测量学数据,抽空腹血测血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1C)、25(OH)D等水平.结果 两组的基线数据差异无统计学意义;和基线水平相比,服用维生素D 12周后,试验组和对照组的体质指数(BMI)[(-0.7±1.7)kg/m2比(-0.4±1.4)kg/m2](P＜0.05)、腰围(WC)[(-1.3±1.3)cm比(-0.2±1.1)cm] (P ＜0.05)、空腹血糖(FBG)[(-1.2±2.3)mmol/L比(-0.6±2.8)mmol/L](P＜0.05)、空腹胰岛素(FPI)[(-1.6±2.2)μU/ml比(-0.32±1.49)μU/ml] (P＜0.05)、HbA1C[(-0.1±0.6)％比(-0.03±0.94)％](P＜0.05)、HOMA-IR[(-0.91±2.63)比(-0.15±1.78)](P＜0.05)、25(OH)D[(20±17) ng/ml比(1.0±3.3) ng/ml](P＜0.05)的改变差异有统计学意义.根据基线25(OH)D的水平分层,可以发现服用维生素D后,HOMA-IR在维生素D水平＜20 ng/ml组[(6±3)比(5±3)](P＜0.05)、20～30 ng/ml组[(6±3)比(5±3)](P＜0.05)、≥30 ng/ml组[(5±3)比(4±3)](P＜0.05)均明显下降,而BMI[(26±6)kg/m2比(26±4) kg/m2] (P＜0.05)、WC[(84±11) cm比(82±12) cm] (P＜0.05)、FPG[(8±4)mmol/L比(6±4) mmol/L] (P ＜0.05)、FPI[(17±4).μU/ml比(16±4).μU/ml] (P＜0.05)、HbA1C[(7.4±0.9)％比(7.0±1.2)％](P＜0.05)仅在维生素D水平为15—20 ng/ml组的下降差异有统计学意义.多变量回归分析显示:HOMA-IR是25(OH)D的显著独立危险因素(OR=13,95％CI=4 ～39,P＜0.05).结论 补充维生素D后,患者的体质指数、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1C、HOMA-IR有显著改善,提示2型糖尿病患者补充维生素D可以降低胰岛素抵抗.
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