期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
运动神经元病患者自主神经功能与皮肤交感神经反应的观察
王心宁；崔丽英；刘明生；管宇宙；李本红；杜华
关键词：运动神经元病, 自主神经系统疾病, 交感神经系统
摘要：目的 调查运动神经元病(MND)患者的自主神经系统损害症状,并对患者进行皮肤交感反应(SSR)检查,对运动神经元病的自主神经受损情况进行评估.方法 收集来自2009年11月至2011年8月就诊于北京协和医院神经科门诊的MND病例.记录患者有无自主神经系统受损表现,包括:皮肤麻木或瘙痒;出汗异常包括出汗减少、冷汗或多汗;口干;流涎;皮温异常;体位性低血压;瞳孔大小或对光反射异常;便秘;排尿障碍;性功能障碍.对MND患者行SSR检查,测定结果参照我院肌电图室的正常标准,计算SSR异常率及电生理检查与临床表现之间的相关性.结果 共收集MND患者142例.患者中自主神经功能受损的出现率分别为:皮肤麻木76例(53.5％);皮肤瘙痒22例(15.5％);出汗异常15例(10.6％);口干13例(9.1％);流涎3例(2.1％);皮温异常21例(14.8％);体位性低血压3例(2.1％);便秘23例(16.2％);排尿障碍14例(9.9％);性功能障碍2例(1.4％).142例MND患者中,SSR正常91例(64.1％),异常51例(35.9％).上肢SSR异常12例(8.5％),上肢潜伏期延长2例(1.4％),波幅降低8例(5.6％),波形消失4例(2.8％);下肢SSR异常47例(33.1％),下肢潜伏期延长4例(8.5％),波幅降低31例(21.3％),波形消失15例(10.6％);上下肢均异常为7例(4.9％),上下肢波形均消失3例(2.1％).MND患者SSR与正常值比较,上肢潜伏期延长(P＜0.05),上下肢波幅均显著降低(均P＜0.01).ALS的各E1-Escorial诊断分型之间差异无统计学意义,下肢起病组异常率高,差异有统计学意义.各自主神经功能损害表现与上、下肢SSR波幅、潜伏期之间无明显相关性.结论 MND可出现皮肤、腺体分泌、心血管系统、膀胱直肠括约肌等临床自主神经功能异常的表现.部分MND患者出现SSR的异常,表现为潜伏期延长和波幅降低.电生理改变与临床自主神经症状之间不具有相关性.下肢起病患者的SSR异常率较高.
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