期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
异基因造血干细胞移植后长期生存患者CMV 感染的监测
陈列光；罗依；胡永仙；谭亚敏；赵妍敏；范骏；黄河
关键词：造血干细胞移植, 巨细胞病毒, 长期生存, CMV-pp65抗原, 免疫荧光组织化学法
摘要：目的：分析异基因造血干细胞移植（ allo-HSCT）后长期生存患者巨细胞病毒（ CMV）感染的状况及危险因素。方法对2008年1月至2011年12月期间在浙江大学附属第一医院进行allo-HSCT的患者应用免疫荧光组织化学法定期监测患者的外周血CMV被膜蛋白（ CMV-pp65）抗原，应用更昔洛韦或磷甲酸钠预防及治疗CMV感染；选择allo-HSCT后存活1年及以上患者共159例，对其临床资料进行回顾性分析。结果159例患者，均为allo-HSCT后长期生存的患者，移植后时间为18～66个月，共检测8047份外周血标本，其中有2553份为阳性。所有患者移植后均有CMV-pp65抗原血症阳性史，移植前、移植后100 d内、第100天到1年以内患者CMV抗原血症阳性率逐渐上升，1年后阳性率逐渐下降，差异有统计学意义（均P＜0．01）。清髓性预处理allo-HSCT患者移植后CMV抗原血症阳性率高于非清髓性预处理患者[32．1％（2386/7439）比27．5％（167/608），P＝0．019]。是否合并有急、慢性移植物抗宿主病（ GVHD）患者间CMV抗原血症阳性率的差异均无统计学意义（均P＞0．05），但Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD患者的CMV抗原血症阳性率高于Ⅰ～Ⅱ度患者[35．4％（227/641）比31．0％（1017/3284），P＝0．027]。预处理未应用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）患者移植后CMV抗原血症阳性率为高于应用ATG患者[33．4％（1255/3755）比30．2％（1298/4292）， P＝0．002]。 Logistic多因素分析均显示预处理中未应用ATG（OR＝1．174，95％CI：1．068～1．290，P＝0．001）及移植后合并Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD（OR＝1．174，95％CI：0．681～0．958，P＝0．014）是移植后发生CMV抗原血症的独立危险因素。结论 allo-HSCT后定期监测CMV抗原有利于及时预防和治疗CMV感染。长期生存患者合并CMV感染可能与预处理方案的选择相关，与GVHD的发生无明显相关，但与急性GVHD的严重程度相关。
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