期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
第326例纳差-胃、十二指肠溃疡-感染-粒细胞肉瘤
柯萍；林双；邬万新；袁琳娜
关键词：十二指肠溃疡, 感染, 十二指肠球部溃疡, 嗜酸性粒细胞, 粒细胞肉瘤, 细胞浸润, 恶性肿瘤, 髓过氧化物酶, 十二指肠黏膜, 病理, 中性粒细胞, 血细胞形态, 圆形, 胃镜, 体格检查, 免疫表型, 淋巴细胞, 临床诊断, 活检标本, 患者
摘要：病历摘要患者男，71岁，2012年2月8日因“胃纳差2个月余”收治入院。患者2012年2月1日曾因“胃纳差”就诊于当地医院，胃镜提示：胃底恶性肿瘤？另见十二指肠球部溃疡。病理：胃体腺癌；十二指肠黏膜慢性炎。为求进一步治疗遂转入我院。入院体格检查无明显异常，外周血细胞形态均在正常范围。血常规：红细胞：4．0×1012／L，白细胞总数：7．1×109／L，中性粒细胞：3．7×109／L，单核细胞1．2×109／L，淋巴细胞2×109／L，嗜酸性粒细胞0．2×109／L。复查胃镜：十二指肠球部见一肿块（图1），胃底部亦见溃疡（图2），黏膜均充血水肿、质脆易出血，考虑恶性肿瘤可能。病理：（十二指肠球部）浅表黏膜内见大量幼稚异型单核样细胞浸润，小至中等大小，略呈多边形，核圆形或椭圆形、肾形，核膜较厚，染色质细腻，有的可见核仁，细胞核异型。肿瘤细胞间散在少量不成熟的嗜酸性粒细胞。（胃底）局部区域可见异型细胞浸润，其形态与十二指肠球部活检标本内异型细胞类似（图3）。免疫表型：髓过氧化物酶（ MPO）＋＋＋（图4）、CD45阳性；CD138、CD20、CD3、CD79 a、CK、κ、λ均阴性。病理诊断：胃底及十二指肠球部粒细胞肉瘤。血及骨髓常规均未见明显异常，临床诊断为原发性孤立性胃底及十二指肠球部粒细胞肉瘤（ GS）。
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