期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
自动三水平气道正压通气对伴高碳酸血症重叠综合征患者的疗效
全伟；丁宁；董艳彬；黄茂；张希龙
关键词：睡眠呼吸暂停, 阻塞性, 肺疾病, 慢性阻塞性, 重叠综合征, 气道正压通气
摘要：目的 分析自动三水平气道正压通气对伴高碳酸血症的重叠综合征患者的疗效.方法选择2012年10月至2014年5月就诊于南京医科大学第一附属医院呼吸科的21例PaCO2＞45 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)的合并存在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)和中-重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的重叠综合征患者,采用SOMNOvent auto-S型无创呼吸机(德国Weinmann公司)治疗,比较3种不同通气模式的疗效,3种模式中吸气相气道正压(IPAP)值在每位患者中一致,均根据呼气末CO2滴定出,但呼气相气道正压(EPAP)不同,模式1和模式2均为固定的双水平气道正压通气模式,模式1的EPAP为能消除睡眠期鼾声的低正压,而模式2的EPAP较模式1高3 cmH2O(1 cmH2O =0.098 kPa).模式3为自动三水平气道正压通气模式,EPAP的初期压同模式1,但EPAP末期压(EEPAP)为自动调节升压,每种模式均予以一夜间8h的治疗,不同模式治疗间间隔两夜未予治疗,分别比较与治疗前和不同模式治疗之间患者的睡眠期呼吸暂停低通气指数(AHI)、低脉搏血氧饱和度(miniSpO2)、微觉醒指数、睡眠效率、治疗毕清晨PaCO2和治疗次日的Epworth嗜睡评分(ESS).结果 与治疗前相比,模式1～3治疗中AHI[(6.3±1.3)、(3.1±1.0)、(3.6±0.6)比(38.6±11.3)次/h]和微觉醒指数[(7.0±1.1)、(5.1±0.9)、(4.2±1.7)比(27.5±5.4)次/h]均显著降低,而miniSpO2[(82.3±5.4)、(89.6±3.9)、(90.3±3.2)比(62.4±11.3) mmHg]和睡眠效率[(71.3±5.2)％、(79.4±4.3)％、(83.2±4.4)％比(59.8±6.3)％)]均显著增高,治疗毕的PaCO2[(42.4±3.8)、(47.9±2.6)、(43.2±3.3)比(57.3±4.3)mmHg]和治疗结束当天的白日ESS[(7.2±1.3)、(7.4±1.3)、(5.3±1.5)比(11.4±2.7)分]也均显著降低(均P＜0.01).3种模式中模式3治疗时的睡眠效率高,治疗毕的白日ESS低;与模式1相比,模式3治疗时的AHI更低、miniSpO2更高(均P＜0.01),但治疗毕的晨起PaCO2差异无统计学意义(P＞0.05);与模式2相比,模式3治疗时的AHI和miniSpO2差异均无统计学意义(均P＞0.05),但治疗毕的PaCO2显著降低(P＜0.01).结论 自动三水平气道正压通气模式在治疗伴高碳酸血症的重叠综合征患者中,能同时有效消除残余呼吸暂停低通气事件、纠正高碳酸血症、提高睡眠质量和降低白日嗜睡,疗效优于双水平气道正压通气模式.
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