期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
难治性克罗恩病的临床特征及影响因素分析
徐萍萍；何瑶；陈白莉；毛仁；唐睿晗；李蔓英；陈芳；武芸；曾志荣
关键词：Crohn病, 糖皮质激素类, 嘌呤类, 疾病特征, 危险因素
摘要：目的 分析难治性克罗恩病(CD)患者的临床特征及可能的影响因素.方法 纳入2003年1月至2013年6月于中山大学附属第一医院炎症性肠病中心随访的确诊CD患者,根据对药物治疗的反应定义难治性CD,包括激素依赖和(或)硫唑嘌呤/6-巯基嘌呤(AZA/6-MP)治疗效果欠佳,回顾性分析难治性CD的临床表现、药物治疗、实验室检查等特征,并行多因素Logistic回归分析其危险因素.结果 (1)共纳入确诊的CD患者402例,其中难治性CD发生率为33.8％ (136/402);其中262例使用过激素,激素依赖发生率为37.0％ (97/262);294例使用过AZA/6-MP,疗效欠佳的发生率为26.9％ (79/294).(2)难治性CD影响因素的单因素分析显示:病变部位(回结肠型)、腹痛、腹泻、发热、腹部压痛、肛周病变、激素使用、AZA/6-MP使用、白细胞水平、血红蛋白水平、血小板计数和超敏C反应蛋白(HsCRP)水平在难治性CD组及非难治性CD组差异有统计学意义(均P＜0.05).多因素分析显示:激素使用(OR =6.516,95％ CI:2.884～ 14.722,P=0.000)和血红蛋白低(OR=1.023,95％ CI:1.008～1.037,P=0.002)是难治性CD的独立危险因素.(3)进一步分层分析激素疗效的影响因素,单因素分析显示:血红蛋白和红细胞沉降率在激素依赖组和非激素依赖组间差异有统计学意义(均P ＜0.05).多因素分析显示:血红蛋白低(OR=1.021,95％ CI:1.006～1.036,P=0.005)是发生激素依赖的独立危险因素.(4)进一步分层分析AZA/6-MP疗效的影响因素,单因素分析显示:病变部位(回结肠型)、肛周病变、腹痛、腹泻、发热、腹部压痛、血小板、激素使用和激素依赖在AZA/6-MP疗效欠佳组和治疗有效组间差异有统计学意义(均P＜0.05).多因素分析显示:肛周病变(OR=2.085,95％ CI:1.007～4.039,P=0.029)、腹部压痛(OR=2.943,95％ CI:1.452～5.964,P=0.003)和激素依赖(OR =3.599,95％ CI:1.847～7.013,P=0.000)是AZA/6-MP疗效欠佳的独立危险因素.结论 近1/3的CD患者为难治性CD,血红蛋白低和激素使用是其独立危险因素,其中血红蛋白低是发生激素依赖的危险因素,而肛周病变、腹部压痛和激素依赖是AZA/6-MP治疗效果欠佳的危险因素.
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