期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
肝硬化患者脑常规和扩散加权 MR 成像与门静脉高压测量参数的相关性
孔祥；陈惠娟；罗松；梁雪；倪玲；戚荣丰；苏云燕；张龙江；卢光明
关键词：肝硬化, 磁共振成像, 弥散, 高血压, 门静脉
摘要：目的：探讨肝硬化患者脑常规和扩散加权（ DWI ）磁共振成像（ MRI ）与门静脉高压测量参数之间的相关性。方法回顾分析南京军区南京总医院2009年6月至2014年5月275例肝硬化患者行脑MR检查；计算苍白球指数（ GPI），测量双侧顶叶白质、额叶白质、枕叶白质、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的表观扩散系数（ ADC）；在CT图像测量肝脏体积、门静脉和侧支循环的大管径值。独立样本t检验用于比较有无T1 WI苍白球高信号组之间以及1.5T和3.0T MR之间GPI之间的差异；采用单因素方差分析按照Child-Pugh分级进行分析；采用配对样本t检验分析比较随访病例前后两次脑MR检查的GPI值；采用Pearson相关检验分析GPI、脑各部位ADC值与门静脉管径、肝脏体积、侧支循环管径及静脉血氨值之间的相关性；采用Spearman等级相关检验分析GPI、各部位ADC值与Child-Pugh分级之间的相关性。结果（1）肝硬化患者T1WI苍白球高信号组的GPI显著高于无高信号组患者（0.128±0.031比0.057±0.021，t＝22.244，P＜0.01）；两组间脑各部位ADC值及静脉血氨值差异无统计学意义；苍白球高信号组的门静脉管径、侧支循环管径明显大于无高信号组[（18±4） mm 比（17±3） mm、（10±6） mm 比（6±4） mm，t 值分别为2.816、5.048，P 值分别为0.005、＜0.01]；高信号组的肝脏体积明显小于无高信号组[（1113±445）ml比（14443±698）ml，t＝-4.280，P＜0.01]；不同Child-Pugh分级组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。（2）1.5T和3.0T MR的肝硬化患者GPI差异有统计学意义（t＝-5.15，P＜0.01）；短期随访患者的GPI差异无统计学意义（t＝-0.271，P＝0.788）；（3）GPI与肝脏体积呈负相关（r＝-0.240，P＜0.01），与门静脉管径和侧支循环管径呈正相关（r值分别为0.296、0.355；均P＜0.01）；顶叶、额叶、尾状核、苍白球和枕叶的ADC值与GPI呈正相关（ r值分别为0.309、0.156、0.174、0.155、0.185；均P＜0.05）；顶叶的ADC值与门静脉管径呈正相关（r＝0.187，P＝0.025）；其他部位ADC值与门静脉高压测量参数之间无显著相关性（均P＞0.05）；GPI、丘脑ADC值与Child-Pugh 分级间呈正相关（ r值分别为0.195、0.217，均P＜0.05），其余部位ADC值与Child-Pugh分级间无显著相关性（均P＞0.05）。结论肝硬化患者GPI与门静脉高压严重程度有关，且与ADC值呈正相关，但ADC值的改变与门静脉高压关系不大，静脉血氨值和Child-Pugh分级对于GPI和ADC值改变影响不大。
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