期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
围手术期辅助治疗对骨科人类免疫缺陷病毒感染者术后伤口愈合的影响
孙胜；张耀申；张强；李鑫；万钢；赵昌松；蔡娟；袁征
关键词：术前用药法, 人类免疫缺陷病毒, 伤口愈合
摘要：目的 探讨围手术期辅助治疗措施对骨科人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者术后伤口愈合的影响.方法 2010年1月至2014年1月,首都医科大学附属北京地坛医院骨科共收集471例骨科手术患者(HIV阳性79例,HIV阴性392例),在48个月内,根据入选标准和排除标准并结合CD4+T淋巴细胞计数,对骨科需手术治疗的患者分为:A组(HIV阳性,CD4＜ 500/ml);B组(HIV阳性,CD4≥ 500/ml);C组(HIV阴性).A组患者给予高效抗逆转录病毒治疗、围手术期合理应用抗生素以及营养支持、调节免疫药物治疗等优化处理措施;B和C组均仅术前给予常规预防性抗生素治疗,分别观察术后伤口愈合情况,比较3组患者伤口感染率.结果 包括四肢骨折364例(77.3％),脊柱椎体骨折和腰椎间盘退变性疾患58例(12.3％),13例骨折畸形愈合患者(2.8％),股骨头无菌性坏死患者15例(3.2％)和膝关节骨关节炎患者21例(4.5％).其中给予切开复位钢板螺钉内固定术患者A组23例、B组21例、C组274例,腰椎间融合内固定术患者A组5例、B组6例、C组47例,关节置换术患者A组3例、B组4例、C组8例,带锁髓内钉固定术患者A组7例、B组4例、C组35例,其他手术类型(如皮瓣游离、截骨术等)患者A组3例、B组3例、C组28例.术后伤口感染患者:A组2例(4.9％),B组3例(5.3％)和C组26例(6.6％).3组术后感染率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对HIV阳性需骨科手术治疗患者,给予合理规范的围手术期辅助治疗措施(HAART、延长围手术期预防性抗生素以及营养支持、调节免疫药物治疗、严格无菌操作等)可使术后伤口感染接近正常人发生率,提高手术安全性.
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