期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
儿童胆源性重症胰腺炎行ERCP合并假性囊肿一例
韩勇；沈国莲；沈新囡
关键词：儿童, 胆源性重症胰腺炎, 胰腺假性囊肿, 急性坏死性胰腺炎, 腹痛, 肠内营养, 内镜逆行胰胆管造影术, 患儿, 抗感染, 治疗, 生长抑素, 乳头括约肌切开术, 鼻空肠管, 引流术, 引流管, 小结石, 十二指肠降部, 呕吐, 内引流, 胃镜引导下
摘要：患儿男，7岁。因反复腹痛2个月、加重半个月于2013年11月20日入院。腹痛以中上腹为主，难以忍受，拒按，蜷曲体位时腹痛可减轻，平躺时腹痛加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛稍缓解，伴腹胀。外院诊断为“急性坏死性胰腺炎”，予禁食、抑酸、生长抑素、抗感染、放置鼻空肠管行肠内营养等治疗，并发现假性囊肿形成，患儿仍有腹痛反复，为行经内镜逆行胰胆管造影术（ ERCP ）收住我院消化内科病房。体格检查：皮肤无黄染。腹平软，上腹压痛阳性（＋），反跳痛阴性（-），肌紧张（-），肝浊音区存在，移动性浊音（-）。入院后予禁食、抗感染、抑酸、生长抑素、补液支持等治疗，并于11月21日行ERCP＋乳头括约肌切开术（EST）＋内镜下胆汁内引流术（ERBD）＋乳头扩张术，造影见胆总管下段见小结石影，做乳头切开0.2 cm，见小结石及胆汁流出，置入1枚5Fr倡4 cm胆管支架，于11月25日转入儿科病房继续治疗，诊断为：急性坏死性胰腺炎（重症）；胰腺假性囊肿；胆总管结石；急性胆管炎。当日于胃镜引导下放置鼻空肠管于十二指肠降部，并行配方奶等肠内营养，逐渐加量，使用间断注入方式，每次约15 min 左右，间隔3 h。患儿于11月30日中午再次出现腹痛，考虑为胰腺假性囊肿增大（超声测量直径约10 cm），再次予禁食、抗感染等治疗，并于12月2日行B超定位下胰腺假性囊肿引流术，12月3日起开始肠内营养，并逐渐过渡到经口流质饮食，12月17日患儿引流管内引流出少量乳糜样物质，考虑为乳糜漏，12月21日患儿肠内营养和经口饮食热量等能达到生理需求，尿淀粉酶降至正常，无腹痛等表现，予带引流管出院。
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