期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
髋关节置换术后感染的微生物特点及药敏分析
孙长鲛；周勇刚；柴伟；王岩
关键词：关节成形术, 置换, 髋, 髋假体, 抗药性, 微生物, 抗生素类, 感染
摘要：目的：对髋关节置换术后进行二期翻修的感染病例进行微生物学和药敏分析。方法选取自2007年1月1日至2013年12月31日解放军总医院骨关节科髋关节置换感染行二期翻修的患者进行回顾性研究，选取术中可疑组织做细菌培养，分析微生物种类、数量及抗生素药敏结果。结果本组患者共131例，术中培养阳性96例，阴性培养率为26.7％。所有感染病例中近50％病例原发病为骨折病例，31.3％的病例之前有过手术史。革兰阳性菌占74.3％，革兰阴性菌占20.2％，真菌占5.5％，混合感染比例为11.5％。凝固酶阴性葡萄球菌（ CNS ）是检出比例高的菌株，达到38.53％，其次是金黄色葡萄球菌，占19.3％。耐甲氧西林葡萄球菌（ MRS）的检出比例较高，达到29.4％（32/109），占葡萄球菌属的44.4％。革兰阴性菌主要以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主。真菌感染主要以白色念珠菌为主。混合感染中常见的菌株是肠球菌。抗生素药敏情况提示：指南推荐的头孢唑啉和头孢呋辛对CNS和MRS耐药情况严重，普通的第三代，第四代头孢对格兰阴性菌耐药较严重。对革兰阳性菌敏感率高的药物有万古霉素，利奈唑胺，利福平，对革兰阴性菌敏感率高的药物有阿米卡星，哌拉西林/他唑巴坦，头孢哌酮/舒巴坦，左氧氟沙星，碳青霉烯类。结论关节置换术后感染的细菌主要由凝固酶阴性葡萄球菌引起，耐甲氧西林葡萄球菌比例较高，经验型用药可以选用万古霉素来覆盖革兰阳性菌，左氧氟沙星，哌拉西林/他唑巴坦（头胞哌酮/舒巴坦）或碳青霉烯类药物来覆盖阴性菌。应当根据药敏结果及时调整抗生素。
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