期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
符合米兰标准肝癌患者肝切除与肝动脉化疗栓塞疗效比较
郭哲；向邦德；张俊；姜经航；黎乐群
关键词：癌, 肝细胞, 肝切除术, 肝动脉化疗栓塞
摘要：目的 比较肝切除与肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗符合米兰标准肝细胞肝癌(HCC)患者的效果.方法 回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2003年3月至2008年3月行肝切除或TACE治疗201例符合米兰标准且肝功能Child-PughA级HCC患者的临床资料,其中肝切除组159例,TACE组42例.采用倾向得分匹配法(PSM)均衡组间混杂因素的影响并获得匹配患者,Kaplan-Meier法计算累计生存率,Log-rank比较组间差异,Cox比例风险模型确定危险因素.结果 肝切除组与TACE组按2∶1匹配后分别获得84和42例患者,肝切除组及TACE组中位生存期分别为42.9个月和34.8个月,1、3、5年累计生存率分别为87.8％、64.0％、41.9％和85.7％、47.6％、26.0％(P =0.028).亚组分析结果提示:单个肿瘤且大径≤5 cm患者肝切除组1、3、5年累计生存率分别为86.3％、61.3％、42.9％,与TACE组90.3％、61.3％、33.2％比较差异无统计学意义(P=0.332);而2～3个肿瘤且大径≤3 cm患者肝切除组1、3、5年累计生存率分别为93.8％、75.0％、39.3％,明显高于TACE组72.7％ 、45.5％、9.1％ (P =0.002).Cox比例风险模型提示:体质指数≥23 kg/m2、AFP≥400 μg/L及TACE治疗是影响HCC患者预后的独立危险因素(均P＜0.05).结论 对于符合米兰标准肝癌患者,肝切除较TACE可明显提高患者远期生存.其中单个肿瘤且大径≤5 cm患者肝切除与TACE疗效相当,而2～3个肿瘤且大径≤3 cm患者肝切除疗效明显优于TACE.
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