期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
往期目录
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
第316例 发热—腹泻—血肌酐升高—移植肾动脉血栓
刘航；蒋一航；王玮；宋盛晗；金木兰；胡小鹏；王伟；朱绪辉；张小东
关键词：
摘要：病历摘要患者男,47岁,于2013年10月12日因多囊肾、慢性肾功能不全尿毒症期行同种异体肾移植术,术中及术后给予兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)50 mg/d,共3d免疫诱导治疗.术后肾功能恢复良好,血肌酐波动于120～140 μmol/L,每日尿量约2 500 ml,采用他克莫司(FK506)+麦考酚钠肠溶片+泼尼松三联免疫抑制治疗,FK506血药浓度8 ～9 μg/L.于12月3日无明显诱因晚间出现寒战、发热,高可达38.0℃,伴腹泻,每日3～4次,水样便,无黏液及血便.无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,无咳嗽、咳痰及胸痛.给予头孢呋辛口服抗感染治疗,症状无明显缓解.行尿培养可见粪肠球菌及大肠埃希菌,粪常规未见明显异常.12月10日以“泌尿道感染”收住院.入院后行肺部、腹部CT及移植肾超声等影像学检查未见明显异常,尿培养(12月9日)可见粪肠球菌、大肠埃希菌;粪常规提示霉菌阳性,考虑污染,未予重视.根据药敏结果应用替考拉宁、美罗培南治疗,症状无改善.12月16日复查尿培养、粪培养阴性,巨细胞病毒(CMV)IgM可疑阳性,难辨梭菌毒素阴性,降钙素原(PCT)0.71 μg/L,先后给予哌拉西林钠/他唑巴坦钠、更昔洛韦等抗感染治疗后,症状加重,高热体温达39℃,伴水样便每日10余次,发热时腹泻尤为严重.虽给予充分补液防止肾前性肾损伤,但肾功能迅速恶化,尿量减少,血肌酐由170 μμmol/L上升至700μmol/L.
友情链接