期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
可溶性程序性死亡配体1在结核性胸膜炎患者胸腔积液和外周血中的表达及意义
潘雪；邢玉斐；施敏骅；周童；钱斌；陈永井
关键词：胸腔积液, 结核, 程序性死亡配体-1, 诊断
摘要：目的 探讨可溶性程序性死亡配体1(sPD-L1)在结核性胸膜炎患者胸腔积液和外周血中的表达及意义.方法 筛选2012年6月至2013年3月苏州大学附属第二医院呼吸科收治的初诊胸腔积液患者,根据积液性质分为结核、恶性及非结核、非恶性3组.酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组患者胸腔积液和外周血中sPD-L1含量,流式细胞术检测胸腔积液中免疫细胞亚群的变化,反转录PCR法检测胸腔积液中程序性死亡配体1(PD-L1)含量、基质金属蛋白酶3(MMP-3)基因表达,并进行统计学对比分析.结果 共纳入初诊胸腔积液患者77例,其中结核组24例,恶性组39例,非结核、非恶性组14例.结核组胸腔积液中sPD-L1含量显著高于恶性组和非结核、非恶性组[4.2(2.6～6.3)比1.4(0.8～2.1)和1.8(1.2 ～2.6)μg/L,P＜0.001];而3组患者外周血sPD-L1含量差异无统计学意义(P =0.811).所有患者胸腔积液的sPD-L1平均含量显著高于外周血[2.0(1.4 ～3.7)比1.5(1.0 ～2.0)μg/L,P=0.004].结核组胸腔积液中CD8+细胞比例、PD-L1在CD14+单核细胞表达(CD14+-PD-L1)比例、PD-L1 mRNA表达均高于恶性组及非结核、非恶性组(P =0.001、P＜0.001、P＜0.001),且PD-L1 mRNA与MMP-3表达水平相关(r=0.887,P＜0.001).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,单因素检测胸腔积液sPD-L1诊断结核性胸腔积液的敏感度为82.6％,特异度为83.8％,曲线下面积为0.854;胸腔积液sPD-L1、CD14+-PD-L1及腺苷脱氨酶联合检测诊断结核性胸腔积液的敏感度为91.3％,特异度为89.2％,曲线下面积为0.989.结论 结核性胸腔积液中sPD-L1异常增高,检测sPD-L1有助于对此类患者的诊断.
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