期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
4期神经母细胞瘤综合治疗的远期随访观察
张安安；潘慈；叶启东；周敏；陈静；罗长缨；王坚敏；汤燕静；薛惠良
关键词：神经母细胞瘤, 预后, 儿童
摘要：目的 探讨4期神经母细胞瘤(NB)综合治疗的远期疗效及影响预后的因素.方法 回顾性分析1998年6月至2010年12月上海儿童医学中心诊治的112例4期NB患儿资料,临床实施包括手术、化疗、放疗、自体骨髓移植及维甲酸诱导分化等综合诊断治疗方案.分析比较不同时期诊断治疗方案的远期疗效,并进行相关预后因素分析.结果 112例患儿中男69例,女43例,年龄4个月至15岁.12例病情好转中的高危患儿因家长放弃未完成全部治疗;其余100例患儿中62例(62.0％)经化疗和手术综合治疗后获得完全缓解和非常好的部分缓解(VGPR),20例(20.0％)获得部分缓解(PR),18例(18.0％)治疗结束前出现疾病进展.总的初治有效率(VGPR+PR)为82例(82.0％).生存者中位随访时间为78(56,120)个月.完成治疗后失访13例,失访者中位随访时间16个月.全组2、3、5年的无事件生存(EFS)率分别为56.2％ (59/105)、40.8％ (40/98)、21.1％(19/90).单因素分析显示,年龄＞18个月、近期疗效差(停药时未达VGPR)、血乳酸脱氢酶(LDH) ＞5倍正常值、骨髓转移、颅内转移为预后不良因素(x2=12.01、13.66、6.29、5.44、16.18,均P＜0.05);多因素分析显示年龄、血LDH＞5倍正常值、近期疗效、颅内转移为显著的独立预后因素(OR=3.54、1.89、3.08、3.45,均P＜0.05).转移至颅内者6例,预后更差,全部死亡.托泊白替康(TOPO)加入诱导化疗方案与老化疗方案相比,对于疗效[52.6％ (10/19)比63.2％ (36/57)]及远期预后[2年EFS率:42.1％ (8/19)比56.4％ (31/55)]差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 4期NB总体预后仍较差,年龄＞18个月、治疗后未达VGPR、血LDH＞5倍正常值、骨髓转移者预后较差,颅内转移者预后更差.TOPO诱导化疗未显示统计学意义的预后影响.
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