期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
云南省抗病毒治疗病毒学失败的艾滋病患儿的基因型耐药性分析
钟敏；杨绍敏；杨壁珲；刘家法；李健健；楼金成；李惠琴
关键词：HIV感染, 获得性免疫缺陷综合征, 儿童, 抗逆转录病毒治疗, 高效, 抗药性, 病毒
摘要：目的 了解云南省艾滋病儿童患者抗病毒治疗病毒学失败病例的耐药发生情况及耐药基因突变特点.方法 收集云南省2005至2012年接受免费高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患儿的临床及实验室资料,对抗病毒治疗持续6个月以上、病毒载量≥1 000拷贝/ml的患儿进行基因型耐药检测,分析耐药发生情况及耐药毒株流行特点.结果 2005至2012年接受免费HAART的患儿共729例,其中73例患儿发生病毒学失败.73例抗病毒治疗病毒学失败的患儿中耐药基因突变者53例,占病毒学失败患儿的72.6％(53/73),占抗病毒治疗总体人群的7.3％(53/729).耐药突变位点主要为M184V/I[52.1％(38/73)]、K103N[30.1％ (22/73)]、T215F/Y[21.9％(16/73)]、G190A[20.5％(15/73)]、Y181C[15.1％(11/73)]和K101E[12.3％ (9/73)].在使用过的药物中,对奈韦拉平(NVP)、依非韦伦(EFV)高度耐药的构成比分别为61.6％ (45/73)、47.9％(35/73);对拉米夫定(3TC)、齐多夫定(AZT)、司他夫定(D4T)、阿巴卡韦(ABC)高度耐药的构成比分别为54.8％ (40/73)、12.3％ (9/73)、13.7％(10/73)、5.5％ (4/73);只有1例对洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)中度耐药.结论 云南省在治的儿童艾滋病患者中,HIV耐药是导致抗病毒治疗失败的主要原因,在当前有限的药物资源环境下,如何大可能避免耐药的发生与耐药毒株的传播尤为重要.
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