期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
输卵管妊娠保守手术后不孕患者再手术情况分析
胡春秀；陈亚琼；侯海燕；陈晓；孔祥玲；尹利荣；朱兰
关键词：不育, 输卵管妊娠, 输卵管保守性手术, 腹腔镜检查术, 宫腔镜检查术
摘要：目的 评价输卵管妊娠保守手术后的不孕患者,经腹腔镜探查联合宫腔镜下输卵管口插管通液,不孕的因素及输卵管生育功能受损情况.方法 2008年12月至2010年10月在天津医科大学第二附属医院及中国人民武装警察部队后勤学院附属医院住院治疗,有输卵管妊娠保守手术史的不孕患者37例,采用腹腔镜观察盆腔粘连程度、输卵管形态、输卵管伞端等情况;并在腹腔镜监护下行宫腔镜下输卵管口插管通液,观察输卵管管腔是否通畅.结果 97.3％ (36/37)的患者存在输卵管不孕的因素,包括输卵管形态异常或周围粘连、伞端闭锁、管腔堵塞,至少有1个或多个因素合并存在.按每例患者2条输卵管计算,输卵管管腔堵塞79.7％(59/74),伞端闭锁54.1％(40/74),形态异常的发生率52.7％(39/74).盆腔粘连发生率平均89.2％,其中Ⅰ度21.6％,Ⅱ度32.4％,Ⅲ度35.1％,无Ⅳ度粘连.有妊娠史的一侧输卵管管腔堵塞75.7％、形态异常48.6％、伞端闭锁45.9％.无妊娠史的一侧输卵管,平均输卵管管腔堵塞86.5％、伞端闭锁62.2％,形态异常56.8％.患侧输卵管和对侧输卵管在输卵管形态、伞端形态、管腔堵塞方面相比较差异无统计学意义(P＞0.05).开腹保守治疗和腹腔镜保守治疗的患者在粘连程度、患侧及对侧输卵管形态、伞端形态、管腔堵塞等方面差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 输卵管妊娠保守手术后的不孕患者,不孕的主要原因为输卵管因素,包括盆腔粘连和输卵管形态异常、管腔堵塞.保守手术时采用开腹手术或者腹腔镜手术,对继发不孕的患者,生育力损害无明显区别.
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