期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
骨髓增生异常综合征患者外周血自然杀伤细胞的变化及临床意义
米惠晶；付蓉；王化泉；瞿文；阮二宝；王晓明；王国锦；刘鸿；吴玉红
关键词：骨髓增生异常综合征, 自然杀伤T细胞, 受体, 自然杀伤细胞, 穿孔素, 颗粒酶类
摘要：目的 分析骨髓增生异常综合征(MDS)患者外周血自然杀伤(NK)细胞占淋巴细胞百分比、功能变化及其与造血功能相关性,并对不同危险度进行分析,探讨NK细胞在MDS发病机制中的作用.方法 用流式细胞术检测2013年3-11月天津医科大学总医院血液科收治的20例MDS患者(MDS组)、15例急性髓系白血病(AML)患者(AML组)的外周血NK(CD3-CD16+ CD56+)细胞占淋巴细胞百分比、NK细胞胞膜活化性受体(NKG2D、NKp44)和抑制性受体(CD158a、CD158b)及NK细胞胞质蛋白穿孔素、颗粒酶-β的表达,并与15名健康对照(对照组)比较；分析上述变化与外周血中性粒细胞比例(ANC％)、淋巴细胞比例(Lym％)、血红蛋白、血小板、网织红细胞百分比(RET％)及骨髓原始细胞百分比(CD34+％)的相关性.结果 (1) MDS组NK细胞占淋巴细胞百分比(3.87％±0.97％)显著低于对照组(6.08％±1.37％),高于AML组(2.58％±0.78％)(均P＜0.05).(2)MDS组NK细胞表面NKG2D表达(中位数:52.83％)显著低于对照组(86.36％),高于AML组(42.00％)(均P＜0.05).NKp44表达,MDS组高于AML组和对照组(中位数:2.41％比0.92％、0.62％,均P＜0.05).(3) MDS组和AML组NK细胞表面CD158a表达(5.46％±2.40％、4.05％±1.89％)均显著低于对照组(7.97％±2.85％)(均P ＜0.05).CD158b表达3组间差异无统计学意义(P＞0.05).(4) MDS组NK细胞穿孔素表达(中位数:17.83％)显著低于对照组(59.79％),高于AML组(13.06％)(均P＜0.05)；MDS组、AML组NK细胞颗粒酶-β表达(中位数:21.54％、30.65％)均显著低于对照组(83.42％)(均P＜0.05).(5) MDS患者低危组NK细胞占淋巴细胞百分比及NKG2D、NKp44表达高于高危组(4.06％±0.56％比3.59％±1.37％、53.42％±6.85％比47.29％±8.08％、2.46％比2.07％,均P＜0.05)；CD158a、CD158b表达低于高危组,但差异均无统计学意义(均P ＞0.05).(6) NK细胞占淋巴细胞百分比与MDS患者外周血ANC％呈正相关(r=0.780,P＜0.05),与外周血Lym％、骨髓CD34+％均呈负相关(r=-0.543、-0.610,均P＜0.05);NK细胞表面CD158a与骨髓CD34+％呈正相关(r=0.612,P＜0.05)；NKp44、CD158b、穿孔素、颗粒酶-β表达均与各造血指标无相关性(均P ＞0.05).结论 MDS患者外周血NK细胞数量、功能的下降可能引起免疫功能异常,对MDS克隆细胞杀伤力不足导致疾病的发生,下降的程度与疾病进展相关.
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