期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者海马及脑白质病变与认知功能的相关性
彭万达；陈锐；蒋震；徐孝秋；王婧；李洁；刘春风
关键词：睡眠呼吸暂停, 阻塞性, 海马, 脑白质, 认知, 蒙特利尔认知评估量表
摘要：目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者颅脑MRI显像中海马体积及脑白质的变化与认知功能之间的关系.方法 顺序纳入2012年3月至2013年8月因打鼾在苏州大学附属第二医院睡眠中心行多导睡眠图(PSG)监测的患者81例,依据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS组(23例)、中度OSAHS组(18例)、重度OSAHS组(23例)及单纯鼾症组(17例).采用颅脑MRI常规序列及垂直于双侧海马的液体衰减反转恢复(FIAIR)序列进行成像,根据Scheltens标准及Fukudas法分别对大脑海马体积萎缩、脑白质病变相关的侧脑室周围高信号灶(PVH)的严重程度进行评分；应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能状态量表(MMSE)评估认知功能变化,分析以上参数在四组患者之间的变化,以及认知功能评分与海马、脑白质结构改变及PSG参数之间的相关性.结果 随着OSAHS严重程度的加重,患者认知评分尤其是MoCA评分在组间呈下降趋势,海马体积萎缩程度及PVH评分均呈升高趋势.与单纯鼾症组比较,重度OSAHS组海马体积萎缩评分升高[(2.4±1.2)比(1.5±1.2)分,P=0.007],PVH评分升高[(3.6±1.0)比(1.6±1.5)分,P =0.000],MoCA和MMSE评分降低[(24.5±2.7)比(28.0±1.9)分,P=0.000和(27.5±1.4)比(28.7±1.3)分,P=0.013],认知功能受损主要表现在视空间与执行力、延迟记忆力等方面.海马体积萎缩、PVH评分与MoCA评分负相关(r=-0.30、-0.30,P=0.010、0.006).多元线性回归分析提示,决定MoCA评分的主要危险因素为AHI、海马体积萎缩程度(标化回归系数为:-0.386、-0.247,P=0.000、0.020).OSAHS患者海马体积萎缩、PVH评分与AHI、氧减指数(ODI)、呼吸相关微觉醒指数(RI)正相关,与低脉氧饱和度(LSaO2)、平均脉氧饱和度(MSaO2)负相关(均P＜0.05).结论 OSAHS患者海马体积萎缩和脑白质病变与其认知功能障碍密切相关；颅脑MRI技术可为诊断OSAHS患者的认知功能障碍提供客观影像学依据.
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