期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
标准式与翻转式颈动脉内膜切除术中远期疗效的荟萃分析
韩彦槊；张健；吴小雨；姜晗；刚清伟；沈世凯；辛世杰；段志泉
关键词：颈动脉狭窄, 翻转式, 荟萃分析
摘要：目的 系统评价翻转式(eCEA)与标准式(cCEA)颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的中远期疗效.方法计算机检索MEDLINE (1970年5月至2012年12月)、Ovid (1970-2012)、CBM (1970年5月至2012年12月) 和CNKI (1970年5月至2012年12月) 数据库.根据纳入和排除标准由两名研究者按Cochrane系统评价方法,独立选择文献、提取资料、评价各研究的方法学质量以及提取有效数据,采用STATA11.2软件进行荟萃分析.结果 共纳入21篇相关文献(6篇为随机对照研究,15篇非随机研究),共统计15 121例颈动脉狭窄患者,其中手术干预共16 447例 (eCEA 组8 617例,cCEA 组7 830例).荟萃分析结果显示:eCEA组平均手术时间(WMD -85.00 min,P<0.01)以及颈动脉平均阻断时间(WMD -3.9 min,P<0.01)明显少于cCEA组;转流管的使用方面eCEA组少于cCEA组(OR=0.20,P<0.01).eCEA组的术后30 d死亡率(OR=0.59,P=0.013)、早期脑卒中发生率(OR=0.63,P=0.044)、术后早期剩余部分再狭窄(OR=0.51,P=0.019) 以及术后颈动脉闭塞的并发率(OR=0.44,P=0.001)明显低于cCEA组.虽然eCEA没有降低中远期的总死亡率(OR=0.81,P=0.143)和脑卒中的发生(OR=0.74,P=0.138),但是在中远期eCEA降低了再狭窄(OR=0.34,P<0.01)和颈动脉闭塞(OR=0.30,P<0.01)的发生率.亚组分析表明,eCEA组在早期脑卒中发生率、30 d死亡率、脑卒中相关死亡率以及中期再狭窄方面优于标准式颈动脉内膜切除术补片闭合切口(CEA+P)组.敏感性分析(RCT研究)结果表明,eCEA降低了中远期再狭窄(OR=0.43,95%CI:0.27,0.69,P<0.01)以及颈动脉闭塞(OR=0.11,95%CI:0.02,0.62,P=0.012)的发生率.结论 eCEA治疗颈动脉狭窄较cCEA具有手术时间短和阻断时间短的优点,同时降低了早期死亡率及脑卒中发生率,而且降低了中远期再狭窄发生率,但在中远期死亡率方面无显著优势.eCEA在中远期再狭窄发生率方面较CEA+P组有明显优势,其他方面无明显优势.
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