期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
长期应用质子泵抑制剂的风险观察
蒋绚；张庆文；张振宇；刘玉兰
关键词：质子泵抑制剂, 长期医疗, 不良反应
摘要：目的 观察长期应用质子泵抑制剂(PPI)可能导致的风险.方法 选择2011年1月至2013年6月在北京大学人民医院消化科门诊就诊的长期服用(＞1年)PPI的79例患者作为病例组,平均年龄(63±10)岁,其中男36例(45.6％);对照组人群为47名健康志愿者,无服用PPI或抑酸剂史,年龄、性别与研究组有可比性,其中男19名(40.4％),平均年龄(63-9)岁.研究者统一记录入组对象的一般情况、临床资料、详细服药情况等.并检测血红蛋白,血清维生素B12,叶酸,血清铁、镁、钙、铜、锌、磷等元素的含量;测量血清胃泌素;采用双能X线吸收法测量左侧髋关节及腰椎L1～4的骨密度并计算T值.采用t检验和x2检验比较组间差异.结果 病例组累计用药时间1 ～15年,中位数用药时间为1.5年,用药量为说明书常规量或半量使用.病例组长期服用PPI前后食欲及进食情况不变者占77例(97.5％),2例改善(2.5％);排便习惯服药前后无变化者73例(92.4％),2例(2.5％)改善(稀便变为成型软便),4例(5.1％)服PPI后粪便变稀;均未出现反复的肺部或肠道感染及药物相关性骨痛;胃镜检查中14例(17.7％)有息肉形成;髋关节总体和髋关节粗隆间部位T值均低于对照组(-0.93±1.04比-0.44±1.12、-0.61±0.91比-0.19±0.94,t=-2.49、-2.35,P=0.014、0.021).两组腰椎L1-4骨密度及腰椎总T值的均值差异均无统计学意义(均P＞0.05).病例组血清镁浓度高于对照组[(1.03 ±0.08)比(0.97±0.07) mmol/L,t=4.13,P=0.000);其他微量元素及血红蛋白、平均血红蛋白体积、平均血红蛋白含量差异均无统计学意义(均P＞0.05).病例组血清胃泌素水平[(108±28)ng/L]高于医院化验室正常值高限(100 ng/L,t =2.56,P＜0.05)及对照组的水平[(79±26) ng/L,t=5.78,P=0.000].服用PPI说明书常规量相比半量者髋关节及腰椎发生骨质疏松的比例均高、骨含量减少和骨密度正常的比例均低(均P ＜0.05).结论 半量或常规量长期服用PPI者髋骨骨密度有下降趋势、可引起血清胃泌素轻度升高,但对维生素B12等营养物质及血清微量元素水平影响不大.
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