期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
内毒素休克犬的肾脏血流动力学变化
杨荣利；王小亭；刘思伯；刘大为
关键词：休克, 脓毒性, 内毒素血症, 急性损伤, 肾血流量, 有效, 血流动力学
摘要：目的 探讨内毒素休克(ES)时肾脏血流动力学的动态变化及其在急性肾损伤(AKI)发病中的作用.方法 经肺动脉导管注射大肠杆菌内毒素建立犬的ES-AKI模型;肺动脉导管及脉搏指数连续心输出量(PICCO)监测全身血流动力学,超声血流量仪监测左肾动脉肾血流量(RBF)变化;定时留取血尿标本检测血气、肾功及生化指标.HE染色观察肾脏病理改变.结果 注射内毒素后,心输出量(CO)和RBF波动较对照组大,但组间差异无统计学意义;犬平均动脉压(MAP)、外周血管阻力(SVR)和肾血管阻力(RVR)均明显下降(P＜0.05);血管外肺水(EVLW)明显升高(P＜0.05);尿量在2h显著下降(P＜0.05),后有所恢复.肌酐清除率(CCr)明显下降[由0h的(101.2±19.3) ml/min降至6h的(29.2±15.7) ml/min,(P＜0.01)],血清肌酐(SCr)缓慢上升(P＜0.05);尿的N-乙酰葡萄糖苷酶(NAG)升高[(67.0±9.5) μmoL/L升至6h的(98.0±18.9) μmol/L,(P＜0.01)].相关分析显示RBF与CO(R2=0.630,P=0.001)呈正相关,而与MAP无明显相关性(R2=0.009,P=0.758).CCr与MAP呈正相关(R2 =0.415,P=0.003)而与RBF及CO均无明显相关性(P＞0.05);MAP在100 ～ 180 mmHg范围内,CCr与MAP在内毒素休克组呈正相关(R2=0.780,P=0.000),在对照组不相关.肾脏自身调节曲线右移.结论 内毒素休克时肾血流量与心输出量呈正相关;内毒素休克早期,肾脏压力灌注明显下降,而流量灌注可无明显改变;内毒素休克早期肾脏的自身调节曲线右移,容易发生急性肾损伤.
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