期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
第309例急性腹痛—肠套叠—急性肾损伤
常冬元；安萌；陈旻；周福德；邹万忠；赵明辉
关键词：
摘要：病历摘要患者女,36岁,主因间断双下肢水肿1个月余,血肌酐明显升高10余天,于2013年6月18日收入北京大学第一医院肾内科.患者1个月余前开始出现双下肢对称、可凹性水肿,伴尿色加深、乏力、纳差及上腹饱胀感,于2013年4月22日在当地医院就诊,测血压180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);尿常规示蛋白:++、红细胞:80 ～100/高倍视野;血肌酐261 μmol/L.经降压、利尿治疗,患者水肿有所缓解.同年5月7日出现腹痛,不伴腹泻、发热,不伴盗汗、黏液便、脓血便,于当地医院诊为“急性阑尾炎”,行手术切除.1个月前患者于我院肾内科门诊就诊,血压160/100 mmHg;尿常规示蛋白:+++、红细胞:满视野;24 h尿蛋白3.61 g/24 h;血肌酐351 μmol/L.遂予苯磺酸氨氯地平片5 mg/d口服降压治疗.20余天前患者出现尿量减少,18d前再次出现腹痛,伴恶心、呕吐、腹泻,不伴黑便、关节痛,不伴发热、皮肤黏膜紫癜或瘀斑等,就诊于我院急诊,腹部CT提示升结肠套叠,行腹腔镜下升结肠切除术.期间复查尿常规较前无变化,尿量逐渐减少至80～ 100 ml/24 h,血肌酐逐渐升高至679μmol/L,核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)阳性,抗髓过氧化物酶(MPO)抗体115 000 RU/L(参考值＜20 000 RU/L),抗肾小球基底膜(GBM)抗体阴性;抗核抗体(ANA)及抗双链DNA(ds-DNA)抗体均为阴性,转入肾内科进一步诊疗.
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