期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
大于35周胎龄新生儿缺氧缺血性脑病远期预后评价体系荟萃分析
林碧云；张鹏；程国强；周文浩；王来栓
关键词：婴儿, 新生, 缺氧缺血, 脑, 预后, Meta分析, 亚低温
摘要：目的 评价临床上用于＞35周胎龄新生儿缺氧缺血性脑病远期神经发育预后评价体系的预测价值.方法 检索时间区间从1980年1月至2012年12月.用“新生儿缺氧缺血性脑病”“远期预后”“预测”和“neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy”“prognostic test”为检索词分别检索中国知网-中国学术期刊网络出版总库、万方数据库、Pubmed、Embase数据库中的相关文献.纳入研究需同时满足:(1)胎龄＞35周患有围产期窒息或HIE的新生儿的预后研究;(2)神经发育结局至少随访到18月龄及以上;(3)神经发育结局明确预后良好或不良.采用RevMan 5.2软件对满足纳入标准的相关研究进行荟萃分析,评价各种检测方法的敏感度和特异度.结果 共检索出260篇相关文献,对20篇符合纳入标准的研究进行荟萃分析.符合条件的评价指标包括振幅整合脑电图(aEEG),磁共振成像(MRI)[T1/T2加权、弥散加权像(DWI)、表观弥散系数(ADC)和磁共振波谱(MRS)],颅脑超声和临床分度.结果显示,目前有前景的是aEEG敏感度0.936(95％CI:0.897～0.964);特异度0.884(95％CI:0.836～0.921).影像学上,T1/T2加权像灵敏度0.913(95％ CI:0.850～0.956),特异度0.630(95％CI:0.544～0.711);DWI灵敏度0.933(95％ CI:0.817 ～0.956),特异度0.694(95％ CI:0.546 ～0.817);ADC灵敏度0.778(95％ CI:0.664～0.867),特异度0.971(95％CI:0.898 ～0.996);MRS灵敏度为0.918(95％ CI:0.804 ～0.977),而特异度0.642(95％ CI:0.515～0.755).颅脑超声灵敏度0.683(95％CI:0.519 ～0.819),特异度0.459(95％ CI:0.295～0.631).临床分度灵敏度0.967(95％CI:0.924～0.989),特异度0.314(95％CI:0.241 ～0.394).结论 证据表明,aEEG,MRI(T1/T2、DWI、ADC、MRS),颅脑超声,临床分度对新生儿HIE远期预后均有重要作用,其中aEEG灵敏度和特异度都较高;临床分度的灵敏度较高;影像学中以T1/T2加权像、DWI以及MRS灵敏度较好,而ADC特异度较高.亚低温治疗可降低评价系统的预测作用.每种检查都有其优缺点,以临床神经评估为中心的包含各种脑监护脑影像技术的综合运用是目前判断预后的佳办法.
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